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电视胸腔镜诊治外伤性机化性血胸的体会
目的 探讨外伤性机化性血胸的病因、手术适应证及电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口(VAMT)手术在诊治中的作用.方法 回顾总结28例因外伤导致的机化性血胸的病因以及胸腔镜治疗的手术方法和疗效.VATS二孔凝血块碎吸15例,VAMT手术血胸廓清加纤维板剥脱13例;双侧同期手术4例.结果 VATS平均时间30 min,VAMT手术时间平均55 min,胸腔引流时间平均3 d,术后平均住院12 d,无并发症及手术死亡.结论 重度复合伤早期处理不当是外伤性机化性血胸的重要病因.电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,是一种微创有效的治疗方法.
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肺吸虫病引起机化性血胸1例
肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病,临床表现多变而复杂[1].2008年8月我院收治1例因感染肺吸虫病而引起的机化性血胸患者,经口服吡喹酮及手术处理而治愈,现报告如下.
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机化性血胸1例病例报告
患者 男 66 岁,因"胸痛、胸闷伴咳嗽、咳痰 7 天,加重 1 天"为主诉入院.既往 5年前因外伤致左侧多根肋骨骨折,否认肝炎、结核、伤寒病史,否认重大手术史,吸烟40 余年,15 支 /d.查体:胸廓对称无畸形,呼吸规则,左侧呼吸活动度减弱,左侧语颤减弱,无胸膜摩擦感,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音较对侧减弱,左肺可闻及散在湿啰音.胸部 CT 检查示:左肺塌陷,左肺炎症,考虑右肺中叶钙化结节,建议随访,左侧胸腔大量包裹性积液,伴钙化,考虑左侧多根肋骨陈旧骨折.胸腔彩超:左侧胸腔混合回声—待查积液伴透声差.血常规:WBC 35.20×10^9,NEU％ 88.84％,HGB 103g/L,血液生化:Alb 33g/L,PA 4mg/L.入院彩超检查后局麻下行胸腔穿刺未见液体引出,穿刺活检送病理检查,结果 示:仅见粉染的无结构物.追问病史,5 年前外伤后未行胸腔闭式引流术等处理,结合病史、查体及辅助检查,诊断为左侧机化性血胸,左肺下叶毁损肺伴感染,考虑患者年龄较大,身体状况差,机化性血胸病程较长且伴感染,发生术中出血及术后支气管瘘等并发症风险高,不宜行手术治疗,给予吸氧,抗感染,辅以祛痰、雾化及对症支持治疗.
