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经颅硬膜外径路文献资料
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外伤性额窦骨折合并脑脊液漏的经颅手术治疗
目的:探讨外伤性额窦骨折合并脑脊液漏的经颅手术治疗。方法回顾2010年1月至2014年12月收治的、经保守治疗无效选择手术的外伤性额窦骨折合并脑脊液漏的12例患者的临床资料。术前通过典型的临床表现结合颅底薄层CT扫描确诊及定位,手术采用双侧冠状切口,经颅硬膜外径路,术中主要对硬脑膜、颅骨两层面进行处理,对额窦壁骨性缺损以骨水泥修补,以带蒂骨膜瓣作覆盖,硬脑膜缺损以自体筋膜瓣修补,术后卧床休息、应用抗生素7~14 d、甘露醇或视情况选择腰大池引流等措施。结果12例患者术前CT均有提示额窦骨质缺损,行经颅手术治疗,均1次手术修补成功,未发生颅内感染,1例出现嗅觉丧失。术后随访3~12个月,脑脊液漏未见复发。结论对于外伤性额窦骨折合并脑脊液漏的患者,保守治疗无效,实行经颅冠状切口手术修补,通过分别对硬脑膜及颅骨两层面的处理,能取得满意效果。