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脓毒症患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白浓度的测定及其意义
目的：探讨脓毒症患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白（ Neutruphil gelatilase associ-ated lipocalin，NGAL）浓度及其临床意义。方法 ICU内诊断脓毒症患者14例（脓毒症组）及非脓毒症危重患者24例（非脓毒症组）纳入研究，同时选取17例健康成年人作为健康对照组。检测血浆中NGAL浓度，同时进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ（ APACHEⅡ）和序贯器官功能衰竭评分（ SOFA ），并记录预后。 NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法（ enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）。结果入ICU时，脓毒症组、非脓毒症组NGAL浓度分别为（131．4±116．4）ng／mL、（48．7±30．8）ng／mL，健康对照组为（39．07±12．74）ng／mL，脓毒症组NGAL与另两组间差异均有统计学意义（ t＝－3．280、3．313，P＝0．003、0．021）；而脓毒症组与非脓毒症组间WBC计数[分别为（12．6±5．7）×109／L、（15．6±5．8）×109／L]和SOFA评分[分别为（7．7±3．3）分比（8．6±3．4）分]，差异均无统计学意义（t＝－1．554、－0．802，P＝0.129、0．428）；入ICU时，NGAL和WBC的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0．740[95％可信区间（95％CI）0．566～0．913，P＝0.015]和0．345（95％CI 0．158～0．533，P＝0．116）；以NGAL＝99．4 ng／mL作为预测脓毒症临界点，其敏感度为50.0％，特异性为85．2％。结论脓毒症患者NGAL浓度比非脓毒症患者及健康成年人的均显著升高， NGAL可能是感染的另一敏感生化指标。
关键词： 脓毒症 中性粒细胞明胶蛋白酶相关性载脂蛋白 酶联免疫吸附法 白细胞 -
危重症患者胸腔积液中NGAL浓度的临床意义
目的 探讨危重症患者胸腔积液中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 31例ICU危重症且出现胸腔积液患者,其中渗出性胸腔积液的患者21例为渗出组,漏出性胸腔积液的患者10例为漏出组,分别检测胸腔积液中NGAL浓度,同时对入选患者进行急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ评分).胸腔积液中的NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 两组患者的APACHEⅡ评分、年龄差异无统计学意义(t=0.92、0.65,P=0.36、0.52).渗出组的NGAL高于漏出组的NGAL(t=4.61,P=0.00),差异有统计学意义.胸水中NGAL浓度与血浆中NGAL浓度具有显著相关性(r=0.833,P=0.010);胸水NGAL浓度与胸水中(白细胞(WBC)计数、白蛋白及乳酸脱氢酶(LDH)水平等均具有显著相关性(r=0.467、0.447、0.473;P=0.008、0.012、0.007).结论 胸水中NGAL的水平可能可作为胸膜腔炎症渗出的一个比较敏感的生化指标,有助于鉴别胸腔积液的性质.
关键词： 中性粒细胞明胶蛋白酶相关性载脂蛋白 胸腔积液 鉴别诊断
