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温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者血清N-末端脑利钠肽原及左室功能的干预研究
目的 探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)及左室功能的影响. 方法 将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周.观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-proBNP、6min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化. 结果 治疗4周后,2组治疗后NT-proBNP、6MWT比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P＜0.05). 结论 应用温阳活血利水中药能降低血清NT-proBNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量.
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NT-proBNP在心力衰竭诊断中的价值
目的 探讨N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)定量检测在心力衰竭诊断和病情评估中的应用价值.方法 按Framinghan诊断标准和排除标准纳入该院心内科心力衰竭患者139例为心力衰竭组,按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级;对照组60例.评价两组心功能和临床情况,并采用固相免疫法测定血浆NT-proBNP浓度.结果 血浆NT-proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.860(P<0.01),cut off值为309.4 pg/mL,其敏感性为76.0%,特异性为90.0%,阳性似然比为7.6.心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,与对照组比较其差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重而增加(P<0.01).结论 在患者心力衰竭的进展中其血浆中NT-proBNP水平与心力衰竭程度密切相关,测定患者血浆NT-proBNP水平是监测心力衰竭程度的有效手段之一.
