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AF椎弓根钉系统在23例胸腰椎骨折中的应用
目的探讨AF椎弓根钉系统在胸腰椎骨折的临床应用价值.方法23例胸腰椎骨折并双下肢瘫痪患者,年龄19～56岁,平均42岁.损伤椎体T11～L4,共23个椎体脊神经损伤.术前按Frankel分级,A级6例,B级6例,C级7例,D级2例,E级2例.均在伤后2～8天(平均3～5天)进行切开复位,复位AF椎弓根钉内固定充分减压.着重介绍置钉方法,总结AF椎弓根钉的应用价值.结果23例置钉成功,只有2例术后伸趾肌力稍减退,其余未出现症状加重,术后拍片显示伤椎基本恢复正常高度,脊椎生理曲度良好.经5个月～2年随访,1例螺钉轻度退出,2例螺帽松脱但无复位丢失,1例出现迟发感染,1例出现褥疮及泌尿系感染.23例中,21例恢复生活能力,19例恢复工作能力.按Frankel分级,2例A级无恢复,2例A级恢复为B级,2例A级恢复为D级,其他均恢复为E级.结论AF椎弓根钉系统结构简单,操作简便,固定坚强可靠.充分减压,术后正确处理是手术成功的关键.
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伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折
目的 探讨伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的可行性、安全性和疗效.方法 采用AF椎弓根内固定系统跨伤椎固定上下相邻椎体,经伤椎椎弓根向椎体内灌注硫酸钙椎体成形,单侧横突间植骨融合,治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折106例,观察术前、术后4 d及术后12个月Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率的改善情况.结果 所有患者均无副损伤,均无切口感染,所有患者均获得12~26(15.5±2.4)个月的随访.所有患者植骨融合率100%,AF椎弓根钉内固定系统无松动断裂.术后4 d、术后12个月Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术后4 d比较,Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率3项指标有少量变化,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折安全可行,效果好,可以很好地改善伤椎的Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率,很好地改善椎体骨缺损,提高融合率,重建并维持脊柱的稳定性.从而不易出现椎体高度丢失.
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经后路AF椎弓根钉系统内固定加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折
目的 探讨经后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法 应用AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折30例.结果 30例患者经过平均24个月的随访,植骨全部融合,后凸角及高度的丢失不明显,无内固定松动、断裂和钛网移位,脊髓功能均有不同程度的恢复.结论 后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点.是治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的一种较理想的方法.
