首页 > 文献资料
-
心肌钝挫伤68例临床诊断与治疗分析
钝性胸部外伤导致心肌钝挫伤临床常见,其发生率约为5％～50％[1]笔者临床实践甚至发现心肌钝挫伤在临床胸部外伤中的比例已超过50％.由于心肌钝挫伤多为合并损伤,缺乏特异性症状,没有理想的检测手段,易导致临床误诊、漏诊;或是已考虑到患者存在心肌钝挫伤,但无规范的治疗措施,终引起严重心律失常或心肌梗死,甚至死亡.为提高对钝性胸部外伤早期诊断及预防性治疗的认识,现对我院68例心肌钝挫伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.
-
心肌钝挫伤诊治进展
随着交通事故和高处坠落等高能损伤的日益增多,心肌挫伤(myocardial contusion,MC)的报道逐年增加.由于缺乏诊断"金标准",由胸部撞击所致钝性心肌损伤发生率为16%～76%[1].因其合并致命性心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克等,引起临床医生的日益关注.笔者就近年来MC的诊治中引起关注的问题作一综述.
-
心肌肌钙蛋白Ⅰ在多发伤合并心肌挫伤中的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)在多发伤合并心肌挫伤中的诊断价值. 方法 采用回顾性观察研究,98例并钝性胸部伤的多发伤患者按是否合并心肌损伤分为两组,合并心肌挫伤组48例,未合并心肌挫伤对照组50例,比较cTn Ⅰ和肌酸激酶心肌同工酶与肌酸激酶比值(CKMB/CK)不同界值及联合指标在两组患者中的检出率及诊断价值. 结果 cTn Ⅰ≥0.60 ng/ml诊断心肌挫伤的特异度和敏感度分别为90.0％和64.6％,Youden指数为0.54.联合cTn Ⅰ≥0.60 ng/ml和CKMB/CK ≥6％较单独检测cTn Ⅰ≥0.60 ng/ml或CKMB/CK ≥6％敏感度显著提高(85.4％∶64.6％,P＜0.05) (85.4％∶27.1％,P＜0.05),且较二者特异度无显著下降(84.0％∶90.0％,P＞0.05) (84.0％∶88.0％,P＞0.05).cTn Ⅰ水平与多发伤合并心肌挫伤患者ISS评分呈正相关(r=0.534,P＜0.01)；与cTn Ⅰ轻中度异常组比较,cTn Ⅰ重度异常组死亡率明显增加(P＜0.01). 结论 cTn Ⅰ≥0.60 ng/ml对多发伤合并心肌挫伤诊断有高度的特异度和较好的敏感度,可作为多发伤合并心肌挫伤的生化监测诊断指标,其联合CKMB/CK≥6％可提高诊断的敏感度.cTn Ⅰ可作为多发伤并心肌挫伤的早期危险分层和预后评价指标.
