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联合使用内、外固定材料治疗儿童严重股骨转子下骨折
目的探讨联合使用内、外固定材料治疗儿童严重股骨转子下骨折的疗效。方法严重股骨转子下骨折的患儿18例（A组），年龄中位数6．8岁（4～13岁），均为粉碎性骨折；ⅢA型3例，ⅢB型4例，Ⅳ型7例，Ⅴ型4例。受伤至手术时间3～14 d；手术方法：联合使用外固定支架和腓骨远端内固定钢板及空心拉力螺丝钉治疗。严重股骨转子下骨折患儿12例（对照组，即B组），年龄中位数7．1岁（5～13岁），其中ⅢA型3例，ⅢB型3例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例。受伤至手术时间3～13 d；手术方法：克氏针配合髋人字石膏治疗。结果（1）A组术后随访时间13．5月（8～36月）；取外固定支架时间：3例15周，6例17周，5例20周，3例22周，1例23周，取出外固定支架时无钉眼感染。10～11月取出内固定钢板及空心拉力螺丝钉，X线检查均示骨性愈合，未见钢板及螺丝钉断裂。无髋内、外翻，无股骨头缺血性坏死，无股骨头骺滑脱，无骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合，无骨骺早闭及双侧肢体不等长等并发症出现。患儿髋关节活动范围均正常，步态正常。（2）对照组术后随访时间13．9月（9～35月）；去除石膏的时间为：17周3例，19周3例，22周2例，25周4例，10～11月取出克氏针。术后并发症：髋内翻3例，髋外翻1例，患侧肢体短缩1．5cm1例。2组术后并发症（髋内翻，髋外翻，患侧肢体短缩）发生率比较，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论联合使用外固定支架和腓骨远端内固定钢板及空心拉力螺丝钉治疗儿童严重股骨转子下骨折（尤其是Ⅲ～Ⅴ型）的患者，固定牢固，安全，不损伤骨骺，不影响儿童骨骼的发育及股骨头及股骨颈的血运，有利于骨折的愈合和血运的重建，疗效可靠，同时便于护理和处理复合伤。
