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吲哚氰绿清除试验测定肝储备功能对肝癌治疗方案的指导价值
目的 探讨吲哚氰绿清除试验测定肝储备功能对肝癌治疗方案的临床指导价值.方法 选择收治的拟实施手术治疗的80例肝癌,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组根据以上检查结果拟定治疗方案,观察组则于术前使用脉动色素浓度测定法行吲哚氰绿清除试验,对所有入组者通过门诊或住院随访2年,比较干预前后3个月两组AFP变化情况,两组手术治疗情况,两组生存时间以及干预前后3个月两组生活质量情况.结果 观察组解剖性切除比例显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组AFP水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组,干预后两组生活质量评分优于干预前(P<0.05),且干预后观察组生活质量评分优于干预后对照组(P<0.05).结论 肝癌术前行吲哚氰绿清除试验评估肝脏储备功能,进而指导手术治疗方案,能更有效的提高解剖性肝脏病灶切除比例,延长患者生存时间,提高其生活质量.
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功能性残肝体积比联合ICG R15对选择性出入肝血流阻断肝切除术肝储备功能评估分析
目的 探讨功能性残肝体积比联合吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG R15)评估选择性出入肝血流阻断肝切除术肝储备功能.方法 回顾分析2012年8月至2015年7月对83例合并乙型肝炎后肝硬化行区域性出入肝血流阻断肝切除术的肝细胞癌病人资料.检测术前Child-Pugh分级评分、ICG R15和术后肝功能不全程度,行术前CT和术中排水法计算功能性残肝体积比(ratio of functional remnant liver volume,％RLV).Child-Pugh评分分为A级、B级二组,ICG R15分为＜10％、10％～20％、＞20％三组,％RLV分为40％～60％、60％～80％、＞80％三组,术后肝功能不全程度分为轻度、中度、重度三组.在Child-Pugh评分基础上,％RLV联合ICG R15对比分析肝储备功能,x2检验和t检验分析差异性.结果 不同肝功能不全组ICG R15组内差异有统计学意义(P＜0.05),％RLV组内差异有统计学意义(P＜0.01).随着ICGR15递增和％RLV下降术后肝功能不全程度渐加重,差异有统计学意义(P＜0.05).重度肝功能不全均发生于Child-Pugh B级.平均阻断时间为(17±12) min,阻断1次62例,间歇5 min阻断2次11例,阻断3次10例.术中平均出血量为(437±316) ml,围手术期无死亡病例.结论 功能性残肝体积比联合ICG R15较Child-Pugh分级更精确预测选择性出入肝血流阻断肝切除术肝功能不全程度.
