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经尿道前列腺切除术后膀胱血块填塞的处理对策
目的:探讨经尿道前列腺切除术后膀胱血块填塞的处理对策.方法:回顾性分析26例经尿道前列腺切除术后出现膀胱血块填塞并发症患者临床资料,分别采用保守、电切镜血块清除、自制新型膀胱血块清除装置、EMS四代碎石清石系统的超声碎石探针行经尿道血块碎吸清除等治疗,观察治疗效果.结果:26例患者早期出血12例,术后1～3个月迟发出血14例,经保守治疗好转3例,保守无效而改行经尿道电切镜血块清除止血术5例、采用自制膀胱血块清除装置冲洗好转4例、EMS四代碎石清石系统的超声碎石探针行经尿道血块碎吸清除14例,治疗顺利,术后无输血及再次出血患者,术后5～7 d拔除导尿管,如期出院.结论:经尿道前列腺电切术后膀胱血块填塞是术后较严重的并发症之一,通过保守治疗及腔内手术处理可避免开放手术,明显减轻了患者的痛苦,缩短了治疗时间.
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自制新型膀胱血块清除装置治疗膀胱血块填塞的应用
目的:探索一种简单实用、能够快速清除膀胱内血块填塞的微创方法.方法:应用自制新型膀胱血块清除装置,对12例膀胱血块填塞患者行血块碎吸清除治疗,观察治疗效果.结果:12例均一次性清除膀胱血块,术后按血凝块体积计量约110~260 ml,治疗时间10~35 min,平均26 min,明显提高了冲洗效率.患者耐受情况好,治疗顺利.结论:应用自制新型膀胱血块清除装置治疗膀胱血块填塞,取材方便,操作简单,创伤小,治疗时间短,适合在各级医院、尤其是在基层医院推广.
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输尿管输送鞘在膀胱血块清除术中的应用
目的 探索一种快速、安全、有效清除膀胱血块的新型微创手术方法.方法 选取2015年12月～2017年8月在本院就诊的18例膀胱积血男性患者,应用COOK输尿管输送鞘患者行膀胱血块清除术,观察疗效.结果 18例患者均通过一次手术彻底清除膀胱血块,术后计量血凝块体积约130～350 ml.治疗时间8～25 min,明显提高了手术效率.结论 COOK输尿管输送鞘可安全的用于膀胱血块清除术,且能明显提高手术效率,值得推广.
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EMS 四代碎石清石系统在膀胱血块填塞治疗中的应用
目的：观察EMS四代碎石清石系统用于膀胱血块填塞的临床疗效。方法选取50例膀胱血块填塞患者，均于尿道黏膜麻醉下用EMS四代碎石清石系统的超声碎石探针行经尿道血块碎吸清除术，观察治疗时间、血块清除情况及不良反应。结果50例均一次性清除膀胱血块，治疗时间5～15min，血块清除率100％；术中发现的明确出血点均电凝止血，无二次血块清除病例，无不良反应发生。结论 EMS四代碎石清石系统用于膀胱血块填塞，血块清除率高，且操作简单、安全。
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前列腺电切术后膀胱血块填塞清除术
目的 探讨一种新的膀胱血块填塞清除方法.方法 使用医用吸引器联合注射器抽吸膀胱内血块.结果 12例患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现膀胱血块填塞,经注射器抽吸、更换导尿管及艾力克冲洗器处理后未解决时采用此种方法;血肿形成到血肿清除前这段时间平均为1.5 d(1 h～3.5 d),平均血肿清除时间为40 min(25～65 min),血肿体积平均约180 mL,均无并发症出现.结论 较大的、较硬的或者黏附在膀胱壁上的膀胱血块可以有效地、安全地被医用吸引器联合注射器抽吸清除.
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膀胱内血块填塞患者冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理
报道了20 例膀胱血块填塞患者用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注的护理经验.密切观察膀胱出血高危患者尿液的颜色、性质,倾听患者的主诉,观察下腹部有无胀痛和膨隆;膀胱内血块填塞时,及早使用孔多、孔径大的无菌肛管行膀胱冲洗,改变膀胱冲洗的液量,由原来的每次60 mL 改为每次30～40 mL,冲洗2 次,抽吸1 次,采用脉冲式加压冲洗,不断调整肛管的位置和角度;滴入冷去甲肾上腺素生理盐水后需夹闭尿管20～30 min,期间每15～30 min 观察患者生命体征特别是血压的变化,警惕膀胱痉挛;期间做好患者的心理护理.本组19 例患者经尿管冲洗、抽吸血块并用冷去甲肾上腺素生理盐水膀胱内滴注后治愈,1例患者保守处理无效,改用手术行内窥镜下清除血块并止血后治愈.
关键词： 膀胱血块填塞 冷去甲肾上腺素生理盐水 膀胱内滴注 护理 -
循证护理在一次性多功能膀胱冲洗器设计中的应用
循证护理(EBN)是以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,将可利用的、适宜的护理研究依据个人技能及病人的实际情况、价值观和愿望有机地结合起来,制订出佳的护理方法[1].在膀胱肿瘤电切或前列腺汽化电切术后,病人常规留置三腔导尿管进行膀胱冲洗,常见的并发症是膀胱血块填塞.脉冲式膀胱冲洗常作为膀胱血块填塞首选的床旁处理方式[2],有经原尿管和新建引流通路冲洗等方式,各有优缺点.因此运用循证的方法寻求解决方案,设计了多功能膀胱冲洗器,现介绍如下.
