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99mTc-双半胱氨酸利尿肾动态显像在肾盂输尿管结合部狭窄患者手术前后肾功能评估中的价值
目的:探讨99mTc-双半胱氨酸(EC)利尿肾动态显像(DR)在肾盂输尿管结合部狭窄患者手术前和术后肾功能评估中的临床价值.方法:回顾性分析32例经手术治疗的肾盂输尿管结合部狭窄患者的利尿肾动态显像及随访资料.肾盂输尿管结合部狭窄患者的DR(常规方第15 min注射呋塞米),对患肾血流灌注率(BPR)、动态显像图、肾盂积水分度、有效肾血浆流量(ERPF)、肾曲线进行手术前后的比较.结果:(1)32只患肾的BPR术前为(33.26±9.35)％,术后为(39.68±8.69)％,平均提高6.42％(t=-5.07,P＜0.01);患肾的ERPF术前为(62.53 ±21.32),术后为(76.35 ±7.58) mL·min-1,平均提高13.82 mL·min-1(t=-4.27,P＜0.01).(2)随着积水程度的加重,患肾形态增大,肾实质变薄,肾内放射性缺损范围增大,对利尿试验的反应明显减弱直至无反应.(3)32只患肾的肾盂积水分度的平均秩和术前为37.76,术后为27.03,两者差异有统计学意义(Z=-2.58,P＜0.01).结论:DR是评价肾盂输尿管结合部狭窄患者的一种可靠方法,能够准确反映病情、指导治疗,并监测手术疗效.
关键词： 肾盂输尿管结合部狭窄 肾动态显像 外科手术 99mTc-双半胱氨酸 -
青少年儿童经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术3例报道
目的:初步探讨对青少年儿童患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术的手术方法及临床疗效.方法:本组3例,均为女性,平均年龄10岁.术前诊断均为左肾盂输尿管结合部梗阻伴重度积水.插管全麻,患侧抬高70°斜卧位,取脐皱褶患侧缘"∩"形切口约2.5 cm,经此切口进入腹腔后,置入自制"1环1套3通道"装置,置入30°腹腔镜及普通腹腔镜器械,气腹压力≤1.33 kPa(10 mm Hg).经结肠旁沟入路行肾盂离断成型术.结果:3例均成功完成手术,手术时间分别为218、188、205 min;术后2 d拔出伤口引流后,3 d出院,均未发生围术期严重并发症;术后4~6周拔除双J管后,静脉肾盂造影或泌尿系CT平扫+三维重建检查均显示,肾盂漏斗形态完美,吻合口通畅,温哥华瘢痕评分,分别为2、3、3分,脐部瘢痕不明显.结论:用自制"1环1套3通道"装置及普通腹腔镜器械,对青少年儿童患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成型术,技术可行,伤口美观,但手术技术要求高,仍有较大改良空间.
关键词： 经脐单孔腹腔镜 肾盂离断成型术 肾盂输尿管结合部狭窄 青少年儿童
