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药学监护浅谈
药学监护(Pharmaceutical Care简称PC),也称为药学保健或药疗保健.1987年由美国的Hepler和Strand提出;很快得到世界许多国家学者一致认可,在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐.1987年,Hepler在"药学正经历着第三次浪潮"报告中提出,在未来20年中,药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力,特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等.目前PC的统一定义是:"药师的使命是提供PC.PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量"[1,2].这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上,以大限度地改善病人身心健康为目标,药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任.
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上海市药品生产企业对上市许可持有人制度认知、意愿以及其实施中面临障碍的调查研究
目的:探索上海市药品生产企业对上市许可持有人(MAH)制度的认知、意愿以及其实施中面临的障碍,为进一步完善该制度提供建议.方法:通过向上海市药品生产企业发放调查问卷,收集企业对MAH制度的认知情况、执行意愿以及实施过程中所面临的障碍,进行总结并提出建议.结果:共发放问卷193份(每个企业1份),回收有效问卷180份,有效率为93.3%.上海市药品生产企业对MAH制度认知得分率为40.8%,对制度整体好评率为92.2%;有89.4%的企业愿意成为MAH,85.0%的企业愿意接受委托生产.设备利用率低、无专门药品研发部门的生产企业实施MAH制度意愿强烈.企业认为MAH制度实施所面临的主要障碍为保险机制不完善(173家,占比96.1%)、异地监管难开展(162家,占比90.0%).结论:上海市药品生产企业对MAH制度认知存在一定偏差,但企业成为MAH的意愿和接受委托生产的意愿较强.针对企业不愿执行该制度的原因,建议药物监督与管理部门针对各个关键环节进行严格监管,各地药监部门间需进行及时有效地沟通和合作,形成监管合力,进而保证MAH制度的顺利推进.
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论实施双向转诊的条件
双向转诊制度，既能提高医疗资源使用效率，又能方便城乡居民就近诊疗，同时还能有效减少医患纠纷；但尽管该制度已实施多年，收效却甚微，其关键原因在于双向转诊条件尚不完善，还有许多制约双向转诊的问题亟待解决，鉴此，管理者需要正视存在的问题，创设双向转诊条件，有效推动双向转诊制度落地生根。
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快速康复外科在三甲医院腹部外科中的应用现状与实施障碍的调查研究
目的 探讨快速康复外科(FTS)在三甲医院腹部外科中的应用现状和实施障碍.方法 选取2 300名来自全国31所三甲医院腹部外科的医护人员为研究对象,利用自制问卷对FTS的应用现状、实施障碍进行调查,并分析影响应用现状和实施障碍的主要因素.结果 单因素分析结果显示:不同科室、是否参加过FTS培训与FTS的开展应用情况有关,差异有统计学意义(P＜0.05).实施FTS面临的主要障碍因素为:患者病情不同,不能千篇一律地应用(84.30％);推广和普及程度不够(76.22％);缺乏多学科合作团队(73.54％);未形成具体疾病的临床指南(72.49％);医护人员缺乏深入学习和了解(71.76％).结论 倡导的优化措施部分应用于国内三甲医院的腹部外科,全面推广应用仍面临诸多障碍.卫生主管部门可通过制定具体疾病的FTS临床指南、组建多学科合作团队、加强医护人员培训,开展前瞻性研究全面验证其安全性等策略,以促进FTS在国内的普及应用.
