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早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响
目的 探讨早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响.方法 选择采用早卵泡期长方案治疗的年龄小于35岁,双侧卵巢储备≥8个的卵巢功能正常的患者3344例,按HCG日E2水平高低分为6组:E2<1000pg/ml(A组),1000≤E2<2000pg/ml(B组)2000≤E2<3000pg/ml(C组),3000≤E2<4000pg/ml(D组),4000≤E2<5000pg/ml (E组),E2≥5000pg/ml(F组).比较各组间周期特征和妊娠结局.结果 当E2<1000pg/ml(A组)时Gn量大,E2≥4000pg/ml (E组)以上时Gn量较前明显下降,E、F组与其余各组相比有显著差异(P<0.05).随着雌激素升高,BMI逐渐降低,Gn天数随之延长,获卵数随之升高(P<0.05).6组相比2PN受精率、优胚率、种植率、出生率有显著性差异(P<0.05)移胚数、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率无明显差异.A组受精率低于其他各组,优胚率优于其他各组差异有显著性(P<0.05).种植率A组(E2<1000pg/ml)低,C组(2000≤E2<3000pg/ml(C组))高,B组-F组间有高低波动,其中A组与C、D、E组,B组与C组,D组与E组组间比较有显著性差异(P<0.05),其余各组间比较无显著差异.出生率A组(E2<1000pg/ml)低,B组(1000≤E2<2000pg/ml))高,其中A组与F组无差异,与其余各组有显著性差异,B组与A、C、D组有显著性差异,与E、F 组无差异,D、E、F组出生率均无差异.重度OHSS发生率没有明显增加,但因预防OHSS风险全胚冷冻率随着雌激素水平上升逐渐上升,当E2≥5000pg/ml全胚冷冻率达到50%以上.结论 在早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日高雌激素水平并不影响IVF结局,雌激素水平过低可能导致种植率和出生率下降,随着雌激素水平升高,OHSS风险随之增高,全胚冷冻和单囊胚移植是预防OHSS有效办法.
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卵巢正常反应患者添加r-LH卵泡期长方案与黄体期长方案临床效果比较
目的 比较分析卵巢正常反应患者,添加重组人黄体生成素(r-LH)的早卵泡期长方案与黄体期短效长方案临床效果.方法 采用前瞻性随机病例对照研究分析行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者440周期,其中研究组为早卵泡期长方案(220周期),COS启动日血清LH≤1 IU/L患者,需添加r-LH;对照组为黄体期短效长方案(220周期),COS启动日血清LH水平＞1 IU/L,比较2组患者获MⅡ卵数、胚胎种植率、临床妊娠率等指标.结果 研究组获MⅡ卵数、2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及重度OHSS发生率明显高于对照组(P＜0.05),而全胚冷冻率低于对照组(P＜0.05).结论 在卵巢正常反应患者中,添加r-LH的早卵泡期长方案的临床效果可能略优于黄体期短效长方案.
