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单孔局麻气管镜代胸腔镜诊治胸膜腔疾病56例分析
目的 探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果.方法 回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例.结果 患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%.常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症.结论 气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病.
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单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液
目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.
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单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液患者疗效观察
目的探讨单孔局麻下利用软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者的临床效果和护理要点。方法回顾分析我院2012年7月~2013年7月，经单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗的早期包裹性结核性胸腔积液患者20例，男性15例，女性5例，均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者，胸片显示胸腔积液形成包裹，B超提示胸腔内纤维素形成，采用单孔局麻下软硬支气管镜相结合的办法，将积液充分吸出和打断，钳出纤维素，术后尿激酶充分冲洗引流。结果20例患者中17例患者肺完全复张，3例有效，无感染、肺水肿、出血、费用低，平均住院天数8d，随访期间无复发。结论单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者术前、术中、术后护理应特别重视，精心的护理细致的配合能确保手术成功，改善患者的病情，避免这一类患者病情加重以至于开胸治疗。
