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逆行隐神经营养血管岛状皮瓣的动态界限研究
目的 研究测定逆行隐神经营养血管皮瓣的动态界限.方法 采用新鲜成人下肢标本12例,设计制作超大面积逆行隐神经营养血管皮瓣模型,经股动脉将美蓝以平均动脉压进行灌注,测量并记录其染色面积和形态,然后根据观测的数据资料进行分析.结果 皮瓣染色面积在15min左右达到稳定;染色的皮瓣图形不规则,呈多样性,大致是皮瓣远近端窄,中间偏近处宽;皮瓣长径平均13.375cm,横径平均8.633cm.结论 该方法较为客观、精确地描述了逆行隐神经营养血管皮瓣的动态界限.
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儿童小腿Gustilo Ⅲ型骨折合并软组织缺损的治疗
目的 观察儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损的治疗效果. 方法 15例儿童,软组织缺损面积5 cm×6 cm～8 cm×12 cm;缺损部位:小腿上段2例,中段8例,下段及足背4例,小腿下方至跟后1例.均一期使用外固定器固定骨折,VSD闭合创面,二期行皮瓣转位(移植)覆盖创面.其中,远端蒂隐神经营养血管皮瓣3例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例,腓肠肌内侧头肌瓣1例,交腿皮瓣7例,股前外侧皮瓣游离移植1例. 结果 行远端蒂隐神经营养血管皮瓣在术后5d皮瓣远端坏死1例,行交腿隐神经营养血管皮瓣后治愈.行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣在皮瓣远端黑痂形成1例,经换药后自愈.14例骨折愈合.GustiloⅢC型骨折1例,行小腿内侧交腿皮瓣后并发骨髓炎,18个月后随访,断端骨质吸收形成骨缺损.随访8个月～2年,皮瓣质地、颜色均可,外形略臃肿. 结论 外固定器固定联合皮瓣转位可以有效治疗儿童小腿GustiloⅢ型骨折合并软组织缺损.
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浅谈小腿内侧皮瓣、骨皮瓣的临床应用
四肢创伤、感染、肿瘤等造成严重巨大皮肤软组织缺损、深部组织外露或缺损临床上比较常见,采用显微外科进行游离组织移植是目前的主要治疗手段;但游离皮瓣成活率在9O%,游离骨关节移植成活率则为85%,所以如何提高疗效、保留肢体并恢复功能是骨伤科领域中的难题.本篇文章通过论述研究小腿内侧皮瓣、骨皮瓣在临床上的使用和禁忌,来指导临床上更好的处理感染、创伤、肿瘤等骨损伤.
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VSD负压吸引辅助小腿穿支皮瓣逆行治疗足踝部软组织缺损
目的 总结应用负压引流技术(VSD)辅助小腿远端穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 自2010年5月至2012年12月.对21例小腿下段及足踝部软组织缺损患者,先行清创、VSD负压引流覆盖治疗,5~7 d左右再依据创面部位选择小腿远端穿支蒂疲惫逆行修复创面.结果 所有患者术后仅有2例出现皮瓣远端坏死,经再次VSD负压吸引后植皮成活;其中17例患者获得术后12个月随访,皮瓣外形、弹性及供区均恢复良好,患肢功能恢复良好.结论 针对足踝部软组织缺损骨肌腱外露的患者,早期进行清创并通过VSD负压吸引的前期辅助治疗,有效预防感染、改善局部血液循环,Ⅱ期选择合适的穿支皮瓣修复创面,极大缩短了病程,同时治疗效果优良.
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VSD联合小腿外侧皮瓣治疗足踝部软组织缺损
目的 探讨应用负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术和小腿外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 2010年3月至2012年10月对16 例足踝部软组织缺损患者创面行清创及VSD治疗1～2个疗程,后期应用带腓动脉小腿外侧皮瓣逆行移位修复足踝部软组织缺损创面.结果 经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,行带腓血管小腿外侧皮瓣逆行移位修复后,无感染发生,16 例皮瓣全部成活.术后经3～24个月随访,皮瓣外形及足部功能满意,恢复保护性感觉.结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿外侧皮瓣提供良好条件,小腿外侧皮瓣为后期创面修复的良好手段,二者联合应用是足踝部软组织缺损治疗的较好方法.
