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第四鳃裂瘘文献资料
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高频超声诊断第四鳃裂瘘1例
1病例介绍
患者，女，17岁。主诉左侧颈部局部红肿、溢液反复发作17年余复发5d。查体：左颈锁骨上部皮肤处见1个约8mm×9mm局部稍隆起肿物，其顶端可见一针尖大小瘘口凹陷，少许渗出，皮肤红肿，肿物挤压后溢出少量淡黄色黏液。临床初诊：皮样囊肿并感染待查。超声检查显示：左颈锁骨上部探及一大小约28mm×9mm管状低回声，中部呈带状偏强回声，轮廓尚清，管状低回声近端与皮肤外瘘口相通，经左甲状腺、左颈总动脉间，远端与食道处内瘘口相连（见图1）。CDFI显示，管状低回声内
探及血流信号。超声诊断：符合第四鳃裂瘘。入院后
经手术及病理诊断与超声诊断相符。 -
第三、四鳃裂畸形的临床特征及疗效分析
目的:探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、手术方法及手术疗效.方法:对经病理确诊的25例鳃裂瘘管患者行单纯瘘管切除术和选择性颈清扫术.术前均行食管碘水造影及颈部CT、MRI、B超检查.结果:行单纯瘘管切除术的4例患者半年内复发,再次手术时行选择性颈清扫术治疗,随访期内未见复发.23例患者由于反复感染、切开引流或瘘管切除术,导致解剖标志不清,难以找到瘘管,按颈清扫术治疗后治愈.所有患者术后病变组织均送病检,病理回报符合鳃裂瘘管的诊断.术后随访12～36个月,所有经选择性颈清扫术治疗的患者无一例复发,无明显并发症.结论:第三、四鳃裂畸形以复发性急性颈部脓肿或化脓性甲状腺炎或颈下部瘘口分泌物为临床特征,选择性颈清扫术整块切除病变组织是防治复发,有效安全的治疗方法.
