首页 > 文献资料
-
第三、四鳃裂畸形的诊断与治疗
目的 探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、诊断方法以及手术治疗的技巧与疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2013年3月间21例第三、四鳃裂畸形的临床资料.左侧19例,右侧2例.年龄9～53岁,其中40岁以下16例(占76.2％).完全性瘘管10例,不完全性瘘管11例,其中明确存在梨状窝内瘘口者16例.均采用全麻下颈淋巴结清扫方式行手术治疗,同时行同侧甲状腺腺叶切除16例,行甲状腺部分切除5例.结果 病理均证实为鳃裂畸形.术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合.术后暂时性喉返神经麻痹1例,术后1月复查恢复正常.术后随访均1年以上,未见复发.结论 反复发作的左侧颈根部脓肿或化脓性甲状腺炎应考虑到第三、四鳃裂畸形的可能;采用颈清扫的手术方式行病变区域整块切除并注重内瘘口的处理是防止复发的关键.
-
第三、四鳃裂畸形的临床特征及疗效分析
目的:探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、手术方法及手术疗效.方法:对经病理确诊的25例鳃裂瘘管患者行单纯瘘管切除术和选择性颈清扫术.术前均行食管碘水造影及颈部CT、MRI、B超检查.结果:行单纯瘘管切除术的4例患者半年内复发,再次手术时行选择性颈清扫术治疗,随访期内未见复发.23例患者由于反复感染、切开引流或瘘管切除术,导致解剖标志不清,难以找到瘘管,按颈清扫术治疗后治愈.所有患者术后病变组织均送病检,病理回报符合鳃裂瘘管的诊断.术后随访12～36个月,所有经选择性颈清扫术治疗的患者无一例复发,无明显并发症.结论:第三、四鳃裂畸形以复发性急性颈部脓肿或化脓性甲状腺炎或颈下部瘘口分泌物为临床特征,选择性颈清扫术整块切除病变组织是防治复发,有效安全的治疗方法.
-
功能性颈清扫术在复发性鳃裂畸形治疗中的应用
目的:探讨功能性颈清扫术在复发性鳃裂畸形治疗中的应用.方法:回顾性分析我科采用功能性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形(瘘管和囊肿)患者15例的资料.结果:13例切口一期愈合,2例二期愈合,1例术后饮水呛咳,1个月后自行恢复,1例术后遗留Horner综合征.随访2个月～6年,除2例失访外,无一例复发.结论:功能性颈清扫术对于多次复发的第二、第三鳃裂畸形(瘘管和囊肿)是一种安全有效的治疗手段.
-
先天性第一鳃裂畸形的诊治和分类
目的:对第一鳃裂畸形的走行进行总结,并讨论其诊治和分类.方法:回顾性总结24例第一鳃裂畸形患者的病例资料.对第一鳃裂畸形的走行和相应的诊治方法进行分析,并根据Olsen分类法和Work分类法对患者进行分类.结果:根据Olsen分类法,该组患者可分为囊肿型(4例)、窦道型(13例)和瘘管型(7例).内瘘口位于外耳道16例,而2例瘘管走行则平行于外耳道及咽鼓管,内瘘口位于鼻咽部的咽鼓管口附近；病变与腮腺关系密切且需解剖面神经14例.术后出现暂时性下颌缘支力弱2例；腮瘘1例,局部加压包扎2周后治愈；外耳道狭窄1例,于术后3个月行外耳道成形术.24例标本都含有鳞状上皮,其中6例有皮肤附属器,14例有软骨.2例通向鼻咽部的瘘管病理检查显示其外侧部分被覆鳞状上皮,内侧部分被覆纤毛柱状上皮.根据Work分类法,9例为一型,13例为二型,2例特殊患者不能用Work分类法进行分类.术后随访12～152个月,平均83个月,无一例复发.结论:第一鳃裂畸形走行多样.对疑似患者均应检查外耳道有无内瘘口,并行CT等检查以了解病变范围,以免切除不彻底.对于外耳道无内瘘口的患者,应行CT瘘管造影等检查以明确瘘管走行,选择适当的手术方式.2例特殊病例应属于一种新类型的病变.
-
鳃裂畸形46例临床分析
[目的]分析颌面颈部鳃裂畸形的临床特点,以提高疗效,减少复发.[方法]收集1996年1月至2006年1月间我院收治的46例鳃裂畸形病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]鳃裂畸形女性多见,占63%;常发生在第二鳃裂,占47%;67%临床表现为囊肿;治疗以手术为主,第一、第二、第三、第四鳃裂畸形的复发率依次为14%、20%、33%、33%;感染病例术后复发率为32%,而无感染病例随诊未出现复发.[结论]鳃裂畸形手术切除疗效确切,病灶感染增加复发的可能,准确的分类诊断利于手术彻底切除,未发现鳃裂残留组织恶变.
-
儿童先天性鳃裂畸形的研究进展
鳃裂畸形是由鳃沟或鳃囊发育异常所致的先天性疾病，按组织来源分为1、2、3、4四类，以第2鳃裂畸形为常见[1]，为75%~90%，其次为第1鳃裂畸形5%~28%。由于第3、4鳃裂畸形诊断困难，文献报道中仅占1%~2%[2-4]，但临床中并不罕见，已成为研究热点。近期有研究发现，该病具有遗传倾向[5]。临床研究也发现该病常伴中耳、外耳道及耳郭等局部组织器官发育异常[6]。也有罕见的混合性鳃裂畸形报道[7]。该病多见且手术方式多样，但由于病灶复杂多样、局部重要组织器官解剖关系密切，术后并发症并不少见。因此，本研究结合国内外研究成果，对该病的发病特点、伴发疾病、遗传机制及诊疗方式进行综述。
