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延髓颈脊髓角文献资料
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3D打印模型在寰枢椎陈旧性脱位评估及手术中的应用
[目的]探讨3D打印技术在寰枢椎脱位术中临床可行性和有效性.[方法]回顾性分析2012年1月～2016年1月收治的42例寰枢椎脱位患者.其中,22例采用3D打印模型进行术前评估及3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入进行后路手术(3D组),男14例,女8例,平均年龄(41.67±8.85)岁.20例患者采取常规术中牵引,后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定、复位、植骨融合手术(传统组),男12例,女8例;平均年龄(42.73±5.40)岁.比较两组的手术时间、出血量和颈椎JOA评分,以及影像测量的置钉准确度和延髓颈脊髓角(CMA).[结果]在手术时间[(128.34±4.53) min v8(164.50±8.46) min,P＜0.05],术中出血量[(200.64±12.78) ml vs (320.22±30.63) nl,P＜0.05],置钉总准确率[90.91％ (80/88) vs76.25％ (61/80),P＜0.05]方面,3D组显著优于传统组,两组间差异均有统计学意义.两组患者术后平均随访(32.64±3.58)个月.两组术后CMA均较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),但相同时间点,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年,3D组有1例(4.55％),传统组有2例(10.00％)发生不融合,均进行了翻修手术.末次随访时,行颈枕固定融合的病例活动受限较明显,寰枢椎融合病例无明显活动受限.[结论]3D打印术辅助治疗寰枢椎脱位,有助于节省手术时间,减少术中失血量,提高椎弓螺钉置入的准确性.
