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经皮椎间孔内镜术文献资料
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经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究
[目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术要点.[方法] 2013年3月～2016年7月,采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症52例,均采用俯卧位侧方椎间孔入路,借助弯头导棒经皮靶向穿刺,逐级环锯定向偏心椎间孔扩大成形,建立工作通道后先切除椎间隙水平突出的髓核组织,然后调节套管鞘口至髓核脱出方向,用镜下磨钻增大操作空间,显露脱出游离的髓核,摘除剩余髓核组织.[结果]术中1例因显露困难改为椎间盘镜手术切除残留髓核.所有患者术后当天下肢放射痛均明显缓解,但5例患者术后短期内出现下肢感觉异常或异常加重,另外2例患者出现下肢肌力减退.随访12～36个月,平均18个月,术后3个月时,前述7例术后推测神经并发症者均逐渐恢复正常.随访进程中,所有患者均无复发及二次手术.VAS评分和ODI评分随术后时间延长而显著减小,差异较术前有统计学意义(P＜0.05),而JOA评分随时间延长而显著增加,差异较术前有统计学意义(P＜0.05).按照MacNab标准,术后3d、3个月、1年疗效优良率分别为84.62％、88.46％、94.23％.[结论]在把握手术适应证及掌握技术要点的前提下,经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症可获得显著的临床疗效.
