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色努(Chêneau)支具在青少年特发性脊柱侧凸的应用
[目的]研究色努支具对青少年特发性脊柱侧凸的治疗效果及不良影响.[方法]回顾性研究本院2013～2015年接诊的使用色努支具的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者68例,其中女64例,男4例;平均年龄(12.9±1.4)岁,平均治疗327 d.根据支具治疗前、穿戴支具时及随访时所拍摄的脊柱全长X线片,测量患者胸廓横径(thoracic transverse diameter,TTD)、胸廓前后径(thoracic antero-posterior diameter,APD)、两侧肩关节高度(radiographic shoulder height,RSH)和冠状位骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,PO).对收集数据进行分析整理,探讨色努支具的治疗效果以及使用支具对患者胸廓发育、双肩平衡及骨盆倾斜的影响.[结果]支具治疗前平均Cobb角(29.4±5.2)°,治疗后减少为(23.4±6.3)°(P＜0.05).治疗前胸廓横径(TTD)为(229.4±14.4) mm,支具穿戴时下降至(219.9±16.6) mm (P＜0.05).治疗后TTD为(228.6±15.7) mm,明显低于TTD预测值(234.2±14.7) mm (P＜0.05).治疗前胸廓前后径(APD)为(81.4±14) mm,支具穿戴时为(79.1±13.5) mm (P＜0.05).支具治疗后为(80.7±13.3) mm,同样明显小于预测值(82.4±13.9) mm(P＜0.05).支具治疗前双侧肩关节高度差(RSH)为(7±7.4)mm,治疗后RSH为(8.4±7.7) mm (P＞0.05).支具治疗前冠状位骨盆倾斜角(PO)为(1.5±2)°,治疗后为(1.4±1.8)°(P＞0.05).[结论]色努支具能够有效控制轻度AIS患者的侧凸进展,但会限制胸廓的发育,并影响双肩平衡的风险,尚未发现色努支具加重骨盆倾斜的证据.
关键词： 色努支具 青少年特发型脊柱侧凸 胸廓 肩关节 骨盆 -
青少年特发性脊柱侧凸改良色努支具应用研究
[目的]评估改良色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效.[方法]30例AIS患者应用改良色努支具进行治疗,其中男5例,女25例,平均随访12个月.记录初次就诊和末次随诊时躯干倾斜角、Cobb角、VAS评分和SRS-22得分.[结果]AIS患者躯干倾斜角治疗前平均为10.0°,改良色努支具治疗后平均为7.7°,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.040).Cobb角治疗前平均为33.7°,治疗后平均为26.2°,差异有明显统计学意义(t=2.867,P=0.006).SRS-22量表中自我形象维度得分治疗前平均为3.20,治疗后平均为3.61,差异有明显统计学意义(t=-2.714,P=0.009).改良色努支具治疗前后,AIS患者在VAS评分、功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异没有统计学意义(P＞0.05).AIS患者对治疗的满意程度维度得分平均为4.12.[结论]改良色努支具能有效地控制青少年特发性脊柱侧凸畸形的进展,改善躯干外观,对患者的生活质量没有消极影响.
