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凸侧旋棒与凹侧旋棒矫正Lenke Ⅰ型AIS至少2年随访效果评估
[目的]评估Lenke Ⅰ型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)采用后路凸侧旋棒矫形与凹侧旋棒矫形至少2年的随访效果.[方法]收集本中心2008年7月～2011年7月间收治的Lenke Ⅰ型AIS患者66例,平均年龄14.9岁,术前主弯均＜70°.按术中矫形技术分为凸侧旋棒组(32例)和凹侧旋棒组(34例),所有患者均具有完整术前、术后及术后2年的全脊柱正侧位X线片以及术前、术后CT平扫.研究分析两组病例的主弯Cobb角及其矫正率、T5～12后凸角、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、C7偏离骶骨中央垂线距离(coronal C7 to centre sacral vertical line,C7-CSVL)和C7偏离骶骨后上角距离(the sagital C7 to centre sacral vertical line,C7-SSVL),置钉密度及置钉破壁率,并进行统计学比较.[结果]两组患者皆成功获得手术矫正,术中及术后2年随访无严重并发症发生;凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的术前主弯Cobb角分别从平均(53.2±10.7)°和(51.2±10.8)°(P=0.455)矫正至术后平均(8.0±7.3)°和(12.9±7.0)°(P=0.008),平均矫正率为(86.2±12.7)％和(75.3±13.0)％ (P =0.001);T5～12后凸分别从术前平均(18.4±12.6)°和(23.2±19.3)°(P =0.248),矫正至术后平均(20.2±10.9)°和(21.8±8.9)°(P =0.533);术后冠状面和矢状面皆获得良好平衡.所有病例的凸侧和凹侧总椎弓根螺钉破壁率分别为1.2％和3.9％ (P=0.162);凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的总椎弓根钉破壁率分别为1.3％和3.2％(P=0.01).[结论]青少年脊柱侧凸采用凸侧旋棒技术矫正是一种安全有效的方法,较凹侧旋棒矫形具有更好的侧凸矫形效果和置钉安全性;结合胸椎小关节松解、体内折弯和增加凹侧预弯棒角度有助于矢状面后凸的维持或矫正,且至少2年随访的矫形效果维持良好.
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青少年特发性脊柱侧弯凸侧旋棒矫形与凹侧旋棒矫形的手术效果评估
[目的]比较青少年特发性脊柱侧凸(AIS)采用后路凸侧旋棒矫形与凹侧旋棒矫形的手术效果.[方法]收集本中心2008年7月～2011年7月收治的AIS患者61例,年龄10～18岁,术前主弯均＜70°.按术中矫形技术分为凸侧旋棒矫形组(n=34)和凹侧旋棒矫形组(n=27),所有患者均具有完整的术前、术后全脊柱X线片.研究收集两组患者的术前、术后主弯Cobb角及其矫正率、T5～12后凸角、顶椎偏移距离(AVT)、C7偏离骶骨中央垂线距离(C7-CSVL)和C7偏离骶骨后上角距离(C7-SSVL),置钉密度,并进行统计学比较.[结果]两组患者皆成功获得手术矫正,术中、术后无严重并发症发生；术前主弯Cobb角分别从平均47.9°±9.9°和51.4°±8.8°(P=0.148),矫正至术后平均8.2°±5.2°和14.0°±8.5°(P =0.002),平均矫正率为(82.5±10.5)％和(73.4±13.9)％ (P=0.005);T5～12后凸分别从术前平均17.7°±12.2°和20.6°±13.7°(P=0.377),矫正至术后平均19.7°±9.8°和18.3°±8.7°(P=0.558)；术后冠状面和矢状面皆获得良好平衡.[结论]AIS后路凸侧旋棒矫形较凹侧旋棒矫形具有更好的主弯矫正率,并可潜在增加脊髓神经安全性；两组患者术后皆能维持良好的胸椎后凸.
