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人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估
[目的]探究严重骨关节炎(OA)及类风湿性关节炎(RA)引起的膝关节畸形患者在应用人工膝关节置换术(TKA)治疗后的临床效果,并对术后风险做出评估.[方法]对比两组患者治疗前后疼痛评分及HSS评分,评价TKA对两种疾病治疗效果;对比两组术后并发症及治疗前后D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)指标结果评估两组患者术后风险.[结果]两组治疗前疼痛评分及HSS评分没有明显差异(P＞0.05),治疗后效果明显优于治疗前(P＜0.05),相互对比均没有显著差异(P＞0.05);两组患者术后并发症的发生率均较低,OA组愈合不良发生率低于RA组(P＜0.05),对比术后疼痛、关节功能障碍等资料两组无明显差异(P＞0.05);两组患者D-dimer、FIB、ESR检查结果治疗半年后回访均有明显下降,治疗前后RA组三项数据均明显高于OA组(P＜0.05).[结论] TKA治疗严重OA及RA引起的膝关节畸形具有良好的临床效果,RA患者的术后DTV风险高于OA患者.
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POSSUM和P-POSSUM评分系统对高龄转子间骨折行髋关节置换术的风险预测
目的 探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统对老龄转子间骨折行髋关节置换术术后风险预测的实用性.方法 对148髋行髋关节置换的高龄转子间骨折患者进行POSSUM和P-POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,并与观测值比较.结果 POSSUM评分系统预测术后并发症23例,观测并发症34例,差异无统计学意义(P>0.05);预测死亡84例,观测死亡8例,差异有统计学意义(P<0.01);P-POSSUM评分系统预测死亡11例,观测死亡8例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 POSSUM对死亡率的预测值偏高,对并发症的预测有很好的临床价值;P-POSSUM对术后死亡风险有很好的预测能力.但POSSUM和P-POSSUM部分评价内容,如年龄评分、骨科高危因素及定义术后并发症方面有待国内形成大数据后改良.
关键词： POSSUM及P-POSSUM 术后风险 转子间骨折 人工髋关节置换术 -
结直肠癌术后风险评分模型的临床应用
1 前言结直肠癌发病率位居全球恶性肿瘤发病率第3位[1];随着我国经济发展、饮食习惯改变以及人口寿命的增加,结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,日益成为危害国民健康的重要杀手.目前临床界普遍认为,手术仍是结直肠癌主要和有效的治疗手段[2].进行术后风险精准预测对实现合理判断患者预后具有重要意义,同时也可为患者术后的医疗和护理服务提供系统、科学的指导依据[3],从而保证患者的生存质量.本文综合分析了几种临床常用的结直肠癌术后风险评分模型,具体如下.
