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ACCK髁限制性假体治疗重度膝关节畸形的初期临床疗效
[目的]探讨对重度膝关节畸形采用ACCK髁限制性假体行初次人工全膝关节置换术的初期临床疗效.[方法]回顾分析2014年1月～2014年9月采用ACCK髁限制性假体行初次人工膝关节置换术的18例重度膝关节畸形病例.男4例,女14例;平均年龄69.5岁(50 ～74岁).左膝8例,右膝10例.病因:原发性骨关节炎8例,类风湿性关节炎7例,创伤性关节炎2例,夏科关节病1例.内翻畸形11例,外翻畸形7例.胫骨侧骨缺损,AORI I型5例,Ⅱ型13例.记录手术时间,观察切口愈合及并发症发生情况,使用Gross方程评估围手术期失血量.记录术后X线髋膝踝角、冠状股骨角、冠状胫骨角和胫骨后倾角.随访期测量膝关节屈伸活动度,检测KSS评分.[结果]手术时间平均85 min (70 ～100 min).围手术期平均失血量681.8 ml (440～1 360 ml).术后髋膝踝角度平均为(179.8±1.5)°,冠状股骨角度平均为(89.7±1.4)°,冠状胫骨角平均为(90.1±1.5)°,胫骨后倾角平均为(6.6±1.5)°.18例获平均12.3个月随访(6～15个月),切口均Ⅰ期愈合.在随访期内均无感染、髌骨骨折、骨溶解、假体松动、下肢力线改变等并发症.末次随访时膝关节屈伸活动度和膝关节KSS评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P ＜0.001).[结论]在初次膝关节置换术中采用ACCK髁限制性假体治疗重度膝关节畸形的初期临床疗效较好.
关键词： 重度膝关节畸形 髁限制性膝关节假体 初次人工全膝关节置换术 初期疗效 -
静脉滴注联合关节腔内使用氨甲环酸对初次全膝关节置换术后隐性失血的效果
目的 探讨氨甲环酸在减少膝关节置换术后隐性失血的效果.方法 将100例人工全膝关节置换(TKR)患者随机平均分为2组:氨甲环酸组和对照组.切皮前15 min均使用氨甲环酸0.5g静脉滴注,术后氨甲环酸组在松止血带前给予氨甲环酸0.5g静脉滴注,同时在关闭切口后由引流管逆行灌入2％氨甲环酸25 ml,而对照组予以等量生理盐水静脉滴注和灌入.术后2d分别计算总失血量、术中失血量、术后引流量、隐性失血量和输血率.结果 氨甲环酸组的总失血量、置换术后引流量、隐性失血量、输血率分别为(0.326±0.221)L、(0.048±0.018)L、(0.210±0.113)L、(0.231±0.176)L、19％,低于对照组的(1.012±0.520)L、(0.056±0.012)L、(0.402±0.231)L、(0.532±0.514)L、65％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸在减少膝关节置换术后隐性失血方面效果显著.
关键词： 初次人工全膝关节置换术 氨甲环酸 隐性失血 静脉注射 关节腔内注射
