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膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价
[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效.[方法]选取2011年9月～2013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例.A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+ LIA;C组:术后予CFNB +CCT;D组:术后仅予CFNB.采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2～7d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况.[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P＞0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05).术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P＞0.05);术后2～5d,A组、B组的主动活动度均＞C组、D组(P＜0.05),C组＞D组(P＜0.05),术后6～7d四组没有统计学差异(P＞0.05);术后2～4d,A、B组被动活动度＞C、D组(P＜0.05),C组＞D组(P＜0.05),术后5～7d四组被动活动度没有统计学差异(P＞0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+ LIA+ CCT无统计学差异,值得进一步临床推广.
