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3D-CT初步分析发育性髋臼发育不良患儿髋臼前倾的原因
[目的]观察发育性髋臼发育不良患儿病变髋是否存在髋臼过度前倾,并分析髋臼前倾的原因.[方法]回顾性收集50例单髋脱位患儿和30例正常对照组髋关节的3D-CT影像学资料.病例组:男11例,女39例;年龄6～ 60个月,平均18个月.左侧髋脱位29例,右侧髋脱位21例.对照组:男16例,女14例;年龄7～48个月,平均20个月.所有实验对象均测量髋臼前倾角(AA)、坐骨旋转角(IA)、耻骨旋转角(PA)、耻骨相对长度(PRL)和坐骨相对距离(IRD),统计学分析对比病例组和对照组上述指标是否存在统计学差异.[结果]正常对照组左侧髋和右侧髋的AA、IA、PA、PRL和IRD差别均无统计学意义(P＞0.05).单髋脱位患儿脱位侧髋和未受累侧髋的PA差别无统计学意义(P＞0.05).脱位侧髋的PRL值小于未受累侧髋,差异有统计学意义(P＜0.05).脱位侧髋的AA、IA和IRD均大于未受累侧髋,差异有统计学意义(P＜0.05).无论是在脱位侧髋还在未受累侧髋,IA均与AA和IRD呈正相关.[结论]发育性髋臼发育不良患儿髋臼过度前倾是普遍存在的,除了髋臼前壁缺陷外,患儿脱位侧髋的坐骨外侧旋转引起坐骨外侧移位也是髋臼发生过度前倾的原因之一.
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幼儿发育性髋脱位髋臼前倾的三维CT研究
[目的]利用髋关节的三维CT影像,来探讨3岁以下幼儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼前倾角(Acetabular anteversion,AA)的改变.[方法]对44例3岁以下单侧DDH患儿的3DCT影像资料进行分析,正常侧髋作为对照,测量髋臼的前倾角.[结果]正常侧髋臼AA为(10.0±4.7)°,脱位侧为(18.1±4.5)°,P＜0.01.按年龄分组,正常侧髋臼AA:小于18个月组为(9.2±4.3)°,大于等于18个月组为(10.6±4.9)°,P=0.34.脱位侧髋臼AA:小于18个月组为(16.2±4.5)°,大于等于18个月组为(19.2±4.1)°,P=0.03.[结论]三维CT能清晰地显示幼儿DDH髋臼的形态.脱位后,髋臼前倾角明显增加,且脱位时间越长,髋臼前倾越明显.了解髋臼的前倾情况,对DDH的治疗具有重要意义.
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发育性髋关节脱位髋臼形态的MRI研究
目的 通过对发育性髋关节脱位患儿患侧髋臼与正常侧髋臼磁共振成像(MRI)表现的观察,探究发育性髋关节脱位患儿髋臼的病理改变.方法 对12例发育性髋关节脱位的患儿进行髋关节MRI检查,其中单侧脱位8例,双侧脱位4例,共8个正常髋关节(对照组)、16个脱位髋关节(病变组).测量双侧髋关节骨性髋臼指数(BAI)、软骨性髋臼指数(CAI)、骨性髋臼前倾角(BAAV)及软骨性前倾角(CAAV),对所得结果 进行统计学分析.结果 BAI与CAI之间存在相关性,对照组两指数间相关系数(0.945)高于病变组的相关系数(0.814).病变组BAAV与CAAV均明显大于对照组(P＜0.01).病变组髋关节的CAAV明显大于BAAV(P ＜0.01).所有髋关节BAI与BAAV、CAI与CAAV之间均存在相关性(相关系数分别为0.884和0.822).结论 发育性髋关节脱位的髋臼病理改变不仅体现在髋臼指数的改变,还体现在髋臼朝向的改变,这两种改变的程度存在着相关性.发育性髋关节脱位髋臼形态的畸形不仅体现在骨性结构,还体现在软骨结构上.两种结构的病理变化并不是完全同步的.采用MRI成像对DDH患儿的软骨结构进行评估可用于指导DDH的术式选择和手术操作.
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髋臼前倾和后倾的影像学及生物力学研究
目的 探讨髋臼前、后倾的影像学特点和在前、后倾时髋臼缘的生物力学特点,为临床治疗提供相关的依据.方法 应用成年防腐骨盆标本制作4 例发生髋臼前倾及后倾的骨盆模型,拍模型的标准骨盆正位片,模型加载,分别对前倾组及后倾组进行生物力学测定和影像学观察.结果标准骨盆正位片上前倾时出现"人"字形,后倾时出现交叉征及后壁征.前倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验P＜0.05,差异有统计学意义;后倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验P＜0.05,差异有统计学意义.结论 本实验对髋臼前、后倾髋臼缘力学测定,可以推测髋臼前、后倾与许多髋关节退行性疾病有密切联系.通过影像学特点早期发现、早期治疗,并根据生物力学特点制定适当的方案,可提高临床治疗效果.
