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延期性手术文献资料
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延期切开复位内固定治疗三踝骨折
[目的]探讨延期手术治疗三踝骨折(Cotton's fracture)的具体手术方法及疗效评价.[方法]2000年1月～2009年1月,三踝骨折延期行切开复位内固定术21例,术前均行踝关节X线片和三维CT检查.对于CT显示后踝骨折偏外侧或者骨块居中的患者,选用踝后外侧切口,同时暴露外踝(lateral malleolus)和后踝(posterior malleo-lus),手术次序为外踝-后踝-内踝(medial malleolus).对于后踝骨折偏内侧的患者,利用踝后内侧切口同时暴露内踝和后踝,手术次序为外踝一内踝一后踝.对于伴下胫腓关节分离的患者采用1/3管形钢板和拉力螺钉固定.选择常规手术组行对照分析手术时间有无差异性,术后应用Baird评分结合踝关节活动度数对两组手术疗效行统计学分析.[结果]手术均达到解剖复位.延期手术组的手术时间为(101.67±37.991)min,常规手术组(85.29±34.26)min,差异无统计学意义(t=1.467,P=0.15);延期手术组Baird评分平均得分95.9±2.9,常规手术组平均得分96.3±3.0,差异无统计学意义(t=-0.46,P>0.05);两组患者踝关节术后活动度数差异均无统计学意义.[结论]延期切开复位内固定术治疗三踝骨折,应根据后踝骨折移位情况选择显露后踝的切口,以及内踝、外踝、后踝的手术次序,以利于术中复位,缩短手术时间,有效恢复踝关节的功能.
