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多节段腰椎管狭窄症选择性椎板减压治疗近期疗效观察
[目的]探讨运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查结合临床对多节段退变性腰椎管狭窄症手术定位选择.[方法]2005年12月～2007年6月收治的46～68岁多节段退变性腰椎管狭窄症患者30例,运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查,以便确定临床症状产生的责任区域,并采用选择件椎板减压术治疗,采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效.[结果]随访时间短6个月,长21个月,平均14.5个月;术前JOA评分平均(6.67±0.62)分,术后评分平均(12.68±0.56)分,半年随访时评分平均(13.08±0.68)分,终随访时平均评分(13.3±0.84)分;经过对手术前后、术后半年、术后终随访JOA评分比较,采用随机区组设计方差分析,结果显示:术后与术前评分比较P＜0.01,术后半年与术前评分比较P＜0.01,术后后随访与术前评分比较P＜0.01;而术后与术后半年评分比较P＜0.05;术后与术后终随访时评分比较P＜0.01;术后半年与术后终随访时评分比较P＞0.05分.其中术后半年时优22例(73.3%),良7例(23.3%),可1例(3.3%),优良率96.6%.[结论]对于有手术指征的多节段退变性腰椎管狭窄症,行腰椎负荷试验配合MRM等影像检查呵在术前明确"责任节段",据此进行选择性椎板减压手术治疗,近期疗效满意.
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选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症疗效观察
目的 比较全椎板切除及选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据.方法 选择2012年6月至2016年12月期间云浮市人民医院骨科二区收治的68例多节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组34例,对照组患者予全椎板切除减压术治疗,观察组患者则予选择性椎板减压术治疗,比较两组患者围手术期指标,术前及术后1d采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度;术后1年时比较日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为(52.8±21.5) min、(82.6±38.9) mL、(11.4±3.6)d,均明显少于对照组的(149.3±48.7) min、(247.4±89.2) mL、(17.8±5.8)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后VAS评分为(2.7±1.1)分,明显低于对照组的(3.9±1.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组患者的JOA、ODI评分分别为(20.4±4.3)分、(26.4±7.9)分,与对照组的(21.2±5.4)分、(27.1±9.5)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效与全椎板切除术相近,但是其明显缩短手术时间、减少术中出血量,促进术后的早期恢复.
