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右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉的镇静效果观察
目的:分析探讨右美托咪定对于老年腰-硬联合麻醉的镇静效果；方法:选取了72例ASA介于Ⅱ级—Ⅲ级之间的老年患者作为研究对象,其中研究组患者36例,应用右美托咪定进行治疗,对照组患者36例应用丙泊酚进行治疗,对比分析两组患者在进行麻醉前、实施腰—硬联合麻醉后以及用药后的MAP、HR、RR、SpO2以及Ramsay评分；结果:在手术结束后的5min-60min之间研究组和对照组患者的Ramsay的评分要明显高于5min时的评分,在第15min-30min研究组和对照组患者的Ramsay评分要明显高于正常值,在第30min-60min对照组患者的MAP值要明显低于研究组,在第15 min-60min研究组患者的HR值要低于其他组并且P均＜0.05,差异具有统计学意义；讨论:对老年患者应用右美托咪定能够起到良好的腰—硬联合麻醉镇静效果.
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右美托咪定与咪达唑仑在ICU长期机械通气患者中镇静效果及安全性对照研究
目的比较右美托咪定与咪达唑仑对ICU长期机械通气患者的镇静效果及安全性.方法选取2016年6月至 2017年6月期间长期机械通气的ICU患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组为咪达唑仑组,观察组为右美托咪定组.观察两组患者的Ramsay镇静评分、机械通气时间、瑞芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、心率、血压及谵妄的发生率及其他不反应发生情况.结果观察组的机械通气时间及瑞芬太尼用量均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的镇痛效果较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组达理想镇静所需时间及停药后苏醒时间均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组的不良反应总发生率、低血压及心动过快发生率均较对照组明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义.结论右美托咪定对于ICU长期机械通气患者的镇痛效果优于咪达唑仑,达理想镇静所需时间及停药后苏醒时间少于咪达唑仑,且不良反应、低血压及心动过快发生率少于咪达唑仑,得出其安全性优于咪达唑仑,值得临床推广与应用,但其仍存在一定的风险,临床应用仍需慎重.
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右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响
目的 探讨靶控输注右美托咪定(Dex)对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响.方法 将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为Dex组和对照组各40例,观察靶控输注Dex在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)各时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率、血压、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态检查量表评估术前、术后6h和术后48 h的学习记忆功能.结果 与To相比,对照组患者T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P＜0.05),同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P＜0.05);右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组数值,差异均有统计学意义(P＜0.05).Dex组患者术后6h和48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).Dex组患者术后48 h与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 靶控输注Dex在老年冠心病患者行全麻手术时,可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害.
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右美托咪定在非全身麻醉病人的镇静效果观察
目的:对右美托咪定在应用于患者的全身麻醉中的镇静效果通过观察做出评价.方法:随机研究、双盲、安慰剂对照研究相结合.选择一共24例年龄分别在18-65岁的患者进行试验,将其分为DEX组和对照组两组,分别在非全身麻醉的情况下进行开腹手术,并且手术时间在两个小时以上.
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右美托咪定抑制单肺通气兔肺组织炎性细胞TLR4、NF-κB和ICAM-1mRNA的表达
目的 观察右美托咪定对兔单肺通气期间肺组织损伤及Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、细胞间黏附分子1(ICAM-1) mRNA表达的影响.方法 30只新西兰白兔随机分为3组:双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)、右美托咪定联合单肺通气组(D-O组),每组10只.T组行双肺通气3.5h,O组、D-O组于双肺通气30 min后行右单肺通气3h.D-O组于气管切开前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(10 min泵注完毕),随后以1μg/(kg·h)的速度持续泵注;T组、O组则持续泵注等容量的生理盐水.各组于实验结束后处死动物,取下左侧肺组织,进行肺组织湿/干(W/D)质量比测量;采用HE染色,光镜下观察双侧肺组织病理学改变;并采用实时定量PCR法检测左侧肺组织TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA的表达.结果 与T组比较,O组和D-O组左肺W/D比均显著增加;与O组比较,D-O组左肺W/D比显著降低.与T组比较,O组、D-O组肺组织病理学损伤程度均明显加重,但D-O组肺损伤程度明显较O组减轻.与T组比较,O组肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA的表达均显著升高,而D-O组肺组织中TLR4、NF-κB p65、ICAM-1 mRNA表达则显著低于O组.结论 右美托咪定通过抑制TLR4、NF-κB p65 mRNA的水平,减轻炎症和兔单肺通气所致的肺组织损伤.
