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锁骨肿瘤3例报告及文献复习
锁骨肿瘤虽然发生率非常低,但种类繁多,文献中虽然对锁骨肿瘤的报道并不少,但绝大多数为个案或小病例数报告.锁骨肿瘤不同的病变在放射学特征上可能类似,再加上多数医生对锁骨肿瘤的诊断经验不足,从而造成了锁骨肿瘤诊断上的困难.本文报告本院收治的3例锁骨肿瘤的临床资料,结合国内外相关文献,对本病的临床诊断和治疗作一简单综述,以期提供临床同仁参考.
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锁骨恶性肿瘤11例临床分析
目的 探讨锁骨恶性肿瘤的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析11例锁骨恶性肿瘤患者临床资料.结果 其中7例行锁骨部分切除术,1例行锁骨全切术,1例行单纯放疗,2例行单纯化疗;病理检查证实滑膜肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤各1例,骨孤立性浆细胞瘤2例,肺癌锁骨转移3例;肿瘤位于锁骨内侧段6例,外侧段2例,中段及内侧段、中段及外侧段和锁骨全长各1例;治疗后患者症状均有所改善;手术患者随访期间无局部复发;4例无瘤生存,4例带瘤生存,1例肺转移,2例死亡.结论 锁骨恶性肿瘤发病率低,好发于锁骨内侧段,多见于中老年人;肿瘤类别多样,易误诊;锁骨切除术是可靠手术方式.
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原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断与治疗
目的 探讨原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断及治疗方法.方法 回顾性研究11例原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断和治疗方法.结果 11例均经手术治疗,术后随访1～10年,复发2例,其中1例复发后行肩关节离断术,1例复发后多次化疗仍出现多处转移.结论 原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变临床少见,术前较难确诊,病史、X线、CT以及病理检查等综合分析有利于确诊.早期手术是有效的治疗方法,可减少复发率.
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异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损
目的 评价异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损的方法及效果. 方法 2000年1月-2006 年1月,对9例锁骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除、异体锁骨联合钢板修复重建术.其中男4例,女5例;年龄12～68岁.良性肿瘤和瘤样病变2例,Campanaeci 影像学分级均为Ⅲ级;原发性恶性和转移瘤共7例.病变位于锁骨外侧端3例、胸骨端2例、骨干4例,2例合并病理性骨折.根据Enneking功能评价标准,术前患肢功能优3例,良3例,可1例,差2例;术前疼痛等级评定 (visual analogue scale,VAS) 示:中度以上静息痛 4 例,活动时中度以上疼痛3例,重度疼痛2例.肿瘤采用全切除方式,原发性恶性肿瘤和转移瘤术后分别局部辅助放疗和化疗,随访评价肿瘤控制、疼痛缓解、植骨愈合和肩关节功能等情况. 结果 9 例患者均获随访12～70个月,平均 34.6 个月.随访期内未发现局部肿瘤复发,原发性恶性肿瘤未见远隔转移.术后外形良好,未见明显排斥反应,无深部感染发生.8例患者异体骨与自体骨间Ⅰ期愈合,愈合时间3.2～6.8个月,平均5.4个月,其中1例患者取内固定后因外伤造成异体骨骨折,再次行钢板内固定治疗,4个月后骨折愈合;另1 例术后出现钢板松动、骨不连,经再次植骨后6个月愈合.Enneking 功能评价:术后3个月优6例,良3例;6例患者随访24个月时,优4例,良1例,可1例.VAS 评定示术后3个月仅2例上肢活动时出现轻度疼痛:术后12个月,7例无疼痛,活动时中度和轻度疼痛各1例. 结论 异体锁骨是锁骨肿瘤切除后残留骨缺损的一种良好重建材料,重建后患肩的外形和功能满意,疼痛减少,生活质量提高.
