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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择佳手术方式提供参考.方法 回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料.结果 616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58.77％ (362/616),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为48.70％ (300/616),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)淋巴结转移率为38.80％(239/616),原发肿瘤的部位、大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05),且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大.结论 甲状腺乳头状癌常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径＞1 cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围.
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甲状腺乳头状癌经淋巴结转移规律及治疗策略
目的探讨甲状腺癌的颈淋巴结转移规律及选择性颈淋巴结清扫术,应用于cN0甲状腺乳头状癌病例的理论依据和应用原则.方法前瞻性观察300例甲状腺乳头状癌,分析cNopN+(病理检查淋巴节阳性)及cN+pN+病例的颈淋巴结分布规律.结果cN+pN+136例,cNopN+164例,颈淋巴结转移251例,占83.67%,其中气管周围228例,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V区分别为1例、61例、241例、246例、59例;cNopN+115例,分布情况为气管周围108例,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为0例、5例、105例、109例、3例;结论甲状腺乳头状癌淋巴结转移常见于气管周围、颈部同侧Ⅲ、Ⅳ区.选择性颈淋巴结清扫术对cNo甲状腺乳头状癌具有重要治疗作用.
关键词： 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结转移规律 选择性颈淋巴结清扫术
