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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究
目的：通过高级神经认知功能量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的认知功能损害程度，并根据多导睡眠图（PSG）的监测结果分析 OSAHS 患者认知功能的受损情况。方法通过纳入55例OSAHS患者和27例正常对照组的 PSG 结果，并采集认知功能相关量表，以评估 OSAHS 患者认知受损情况及其与 PSG 相关参数之间的相关性，并分析与认知功能受损有关的 PSG 参数的佳界值。结果①两组之间性别、年龄及受教育程度差异无明显统计学意义（P ＞0．05）；②两组间呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数、长呼吸暂停时间、低通气指数、氧减指数（ODI）、夜间平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、夜间低血氧饱和度（LSaO2）、睡眠期间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比（TST ＜0．9）的差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；③两组睡眠结构结果对照，可见总睡眠时间及睡眠结构的差异无统计学意义（P ＞0．05）；④两组简易精神状态量表（MMSE）结果可见两组 MMSE 评分，及其中定向力的差异有统计学意义（P ＜0．05）；⑤两组高级神经功能量表结果对照，可见两组间 Epworth 嗜睡量表（ESS）、STOP Bang、逻辑记忆测验（LMT）及延迟回忆（LMT DR）差异有统计学意义（P ＜0．05）；⑥高级神经认知功能量表与 PSG 有关参数的相关性结果显示 AHI 及呼吸暂停指数这两个参数与各高级神经功能量表间相关性强；长呼吸暂停时间、低通气指数、ODI、TST ＜0．9、MSaO2和 LSaO2与各量表存在一定的相关性，而觉醒次数及鼾声指数则无明显相关性；⑦MMSE 的筛查效度比较，结果显示 ROC曲线下面积（AUC）为0．664，在界值为29．5时，约登指数高，为0．32，此时 MMSE 量表灵敏度为76．4％，特异度为55．6％；⑧PSG 参数的效度筛查结果显示，呼吸暂停指数的佳界值为5．15，长呼吸暂停时间的佳界值为105 s，低通气指数的佳界值为0．55，ODI 的佳界值为3．1，TST ＜0．9的佳界值为0．27％，MSaO2的佳界值为96．5％，LSaO2的佳界值为81．5％。结论①OSAHS 患者夜间存在反复呼吸暂停及低通气，引起低氧血症，进而导致认知功能障碍的发生；②OSAHS 患者夜间总睡眠时间无明显减少，睡眠结构未见明显紊乱；③OSAHS患者认知功能存在不同程度的受损，且与疾病严重程度密切相关；④OSAHS 患者认知功能中定向力、逻辑记忆及回忆能力方面受损明显；⑤呼吸暂停指数＞5．15，和（或）长呼吸暂停时间＞105 s，和（或）低通气指数＞0．55，和（或）ODI ＞3．1、和（或）TST ＜0．9＞0．27％、和（或）MSaO2＜96．5％，和（或）LSaO2＜81．5％时，可以快速提示临床医生 OSAHS 患者可能存在的认知功能受损。
