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皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的的研究进展
复杂的皮肤软组织缺损在临床上常见,较大的缺损多不能直接闭合创口,临床上已有多种方法用来修复和重建缺损的皮肤软组织,如各种带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣或皮片等.这种复杂的修复重建皮肤软组织过程,不仅技术上有一定的难度、病人花费大、病程长,而且并发症发生率较高,软组织修复容易失败,同时对供区带来相应的功能损伤[1].皮肤伸展术利用皮肤粘弹性,达到修复皮肤组织缺损的目的,具有多种优点,避免了上述情况的发生[1~3].近年来,尤其是在医疗条件差的地区,当较高级的医疗技术不能使用时,临床上使用简单的修复重建方法来处理软组织创面已成为一种潮流[1].利用皮肤本身所具有的机械伸展特性,牵张皮肤闭合创面,已广泛应用到临床上.
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皮肤牵张器联合胶原蛋白海绵修复软组织缺损
目的 探讨自制简易皮肤牵张器联合胶原蛋白海绵修复软组织缺损的可行性及疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2017年10月南方医科大学南方医院应用骨圆针和钢丝自制的简易皮肤牵张器联合胶原蛋白海绵修复43例软组织缺损创面的患者资料.男27例,女16例;年龄5～56岁,平均31.5岁;新鲜创面18例,陈旧性创面25例;皮肤缺损面积5.5 cm×3.0 cm～ 18.0 cm×7.5 cm.创面彻底清创负压封闭引流技术治疗后,将2枚直径为2.0 mm或2.5 mm的骨圆针从距创缘两侧1 ～2 cm处平行于创面纵向长轴穿过真皮层,其两端露出皮外部分折弯后,分别套以2根拧成一股的细钢丝,创缘予1号普迪斯缝线连续外翻缝合.逐渐收紧钢丝及缝线缩小创面,至创缘皮肤的颜色、毛细血管充盈反应开始改变为度,然后予可即邦医用胶原蛋白海绵覆盖创面.术后继续收紧钢丝及缝线至创面合拢.术后记录相关治疗情况及并发症,随访至创面完全愈合.结果 43例创面一期拉伸后术中直接合拢8例,30例术后拉伸4～12d(平均7.5d)合拢创面,5例创面明显缩小,二期植皮后愈合.除3例失访外,40例均获随访,时间3～18个月(平均6.8个月).除3例因创面植皮后瘢痕形成影响美观,再次手术整形外,其余37例创缘皮肤呈线性愈合,未出现创缘皮肤坏死、病理性增生瘢痕、皮肤感觉缺失和伤口感染等并发症,愈合后外观及功能恢复良好.结论 简易皮肤牵张器联合胶原蛋白海绵为治疗软组织缺损创面提供了一种经济、便捷的实用技术,可减少或避免后期的植皮及皮瓣修复.
