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羊水栓塞19例
目的 探讨羊水栓塞的高危因素和预防措施.方法 对19例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在19例羊水栓塞患者中,经产妇8例(42.11%),初产妇10例(52.63%),未产妇1例;1例是妊娠16周突然死亡,1例是妊娠32周,行羊膜腔穿刺引产,过期妊娠2例,其余15例均为足月妊娠.其主要诱因:使用宫缩剂8例(42.11%),其中1例引发子宫不全破裂;以剖宫产结束分娩的7例(36.84%);羊水污染的6例(31.58%);高龄经产妇6例(31.58%):过期妊娠2例(10.53%);宫颈裂伤3例(15.79%);施用腹压1例(5.26%).结论 对突然出现原因不明呼吸困难、青紫及胸闷等的心肺功能障碍的孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能.避免其诱发高危因素,早期诊断,及时处理.
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蓖麻油餐引产致羊水栓塞DIC并外阴及腹膜后血肿和血腹1例
患者卢某某， 35岁，孕5产2，因停经39周不规律宫缩3天于2000年1月8日18：00在家服蓖麻油30ml炒鸡蛋2个，20：10出现规律宫缩入某县医院。约半小时后宫缩频繁，出现强直性宫缩，给予阿托品、654-2等药物解痉治疗无效，于21：00分娩一男婴，产妇随即头晕、胸闷、神志不清，约5分钟胎盘娩出后阴道流出大量不凝血，检查胎盘胎膜完整，子宫收缩尚好，宫颈5点、8点处有裂伤，用肠线各缝合3针，出血量仍多，约2000ml，虽给予输液输血、宫缩止血药，病人仍进入休克，血压降至“0”，于23：00在该院急行全子宫切除术。术中见子宫收缩好，宫体及下段未见破裂，阔韧带未见血肿，腹腔无游离血，术前后共输血1800ml，术后腹部刀口、阴道、眼结合膜及牙龈均有出血，于2000年1月9日5：40急转入我院妇产科。入院检查病人神智不清，重度贫血貌，脉搏125次/分，血压9.5/8kPa，眼结合膜、牙龈有出血。心率快，肺无异常，腹软无移动性浊音，肝脾未触及，腹部刀口、阴道有渗血，外阴无异常。急查血常规血色素45g/L，血小板48×109/L，出血时间1分钟，凝血时间6分钟，3P试验阳性，凝血酶原时间16.1秒，总蛋白35g/L。诊为：急产，羊水栓塞，DIC。给予输血及红细胞，用止血、抗生素药物。至9日10时发现左大阴唇突起一血肿5cm×4cn×2cm，下午血肿渐扩大至肛门周围及左臀部，给予95％酒精湿敷加局部冷敷。
