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蓖麻油餐引产致羊水栓塞DIC并外阴及腹膜后血肿和血腹1例
患者卢某某, 35岁,孕5产2,因停经39周不规律宫缩3天于2000年1月8日18:00在家服蓖麻油30ml炒鸡蛋2个,20:10出现规律宫缩入某县医院。约半小时后宫缩频繁,出现强直性宫缩,给予阿托品、654-2等药物解痉治疗无效,于21:00分娩一男婴,产妇随即头晕、胸闷、神志不清,约5分钟胎盘娩出后阴道流出大量不凝血,检查胎盘胎膜完整,子宫收缩尚好,宫颈5点、8点处有裂伤,用肠线各缝合3针,出血量仍多,约2000ml,虽给予输液输血、宫缩止血药,病人仍进入休克,血压降至“0”,于23:00在该院急行全子宫切除术。术中见子宫收缩好,宫体及下段未见破裂,阔韧带未见血肿,腹腔无游离血,术前后共输血1800ml,术后腹部刀口、阴道、眼结合膜及牙龈均有出血,于2000年1月9日5:40急转入我院妇产科。入院检查病人神智不清,重度贫血貌,脉搏125次/分,血压9.5/8kPa,眼结合膜、牙龈有出血。心率快,肺无异常,腹软无移动性浊音,肝脾未触及,腹部刀口、阴道有渗血,外阴无异常。急查血常规血色素45g/L,血小板48×109/L,出血时间1分钟,凝血时间6分钟,3P试验阳性,凝血酶原时间16.1秒,总蛋白35g/L。诊为:急产,羊水栓塞,DIC。给予输血及红细胞,用止血、抗生素药物。至9日10时发现左大阴唇突起一血肿5cm×4cn×2cm,下午血肿渐扩大至肛门周围及左臀部,给予95%酒精湿敷加局部冷敷。
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产科羊水栓塞和DIC中4例的抢救及护理
羊水栓塞和弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重并发症,发病急,变化快,病程异常凶险,如不仔细观察及时抢救,病人短时间内即可死亡.