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OSAHS患者血浆β内啡肽、神经肽Y及脑肠肽Ghrelin水平变化及CPAP干预研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆β内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)及脑肠肽Ghrelin表达,以及与睡眠监测指标的相关性,观察持续气道正压通气(CPAP)治疗后3种肽类物质水平的变化.方法 选取肥胖OSAHS患者32例(OSAHS组)、非OSAHS肥胖者26例(单纯肥胖组)和体质量正常的健康成人27例(正常对照组).其中OSAHS组和单纯肥胖组接受多导睡眠仪(PSG)监测.血浆β-EP、NPY、Ghrelin的浓度采用酶联免疫法(ELISA)测定.结果 OSAHS组血浆β-EP水平显著高于单纯肥胖组及正常对照组(P＜0.01),与睡眠紊乱指数(AHI)、呼吸长暂停时间(LAT)呈正相关(P＜0.05),与低氧饱和度(LSaO2)、平均氧饱和度( MSaO2)呈负相关(P值分别为0.016、0.000).血浆NPY浓度显著高于单纯肥胖组(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.01),与BMI、AHI、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)呈正相关(P＜0.01)；单纯肥胖组NPY变化与BMI呈正相关(P＜0.05).OSAHS组血浆Ghrelin浓度低于单纯肥胖组及正常对照组(P＜0.01),与睡眠指标无明显相关性.经持续气道正压通气(CPAP)治疗3个月后,β-EP、NPY水平均有下降(P＜0.05)；Ghrelin水平较治疗前升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS组血浆β-EP、NPY水平升高,Ghrelin水平下降；反复呼吸暂停及低通气所致低氧是导致β-EP升高的可能原因；除了肥胖,反复呼吸暂停及微觉醒可能在NPY水平变化中发挥更为重要的作用；升高的NPY对OSAHS患者白天嗜睡起到一定促进作用.3个月CPAP治疗在一定程度上可以降低β-EP、NPY血浆水平,但对Ghrelin的改善作用有限.
