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乳腺癌术后肺转移的外科治疗
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤发病率首位.乳腺癌可经淋巴、血行转移,常见的是术后的肺转移[1],本院自1986年4月～2003年6月间,共收治乳腺癌术后肺转移172例病人,现总结如下:
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全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察
目的：对比观察全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效。方法选择75例早期肺癌患者，其中45例采用全胸腔镜下肺叶切除术（胸腔镜组），30例采用开胸肺叶切除术（开胸组），对比两组的手术情况、治疗效果、不良反应。结果与开胸组比较，胸腔镜组术中出血量减少，术后引流时间及住院天数缩短，术后VAS降低，P均＜0．05。两组均完整切除肿块、切缘阴性，清扫淋巴结数目、手术时间比较，P均＞0．05。胸腔镜组并发症发生率2．22％（1/45）；开胸组并发症发生率13．33％（4/30）；两组并发症发生率比较，P＜0．01。结论与开胸肺叶切除术比较，全胸腔镜下肺叶切除术更安全、有效。
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全胸腔镜解剖性肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效
目的：：观察全胸腔镜解剖性肺叶切除术( VATS)治疗非小细胞肺癌( NSCLC)的近期临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月在汕头市中心医院进行手术的82例NSCLC患者的临床资料,分为全胸腔镜组( VATS组,48例)和开胸组( OT组,34例),对比两组临床疗效的差异,并按术前存在合并症及不同病理分期分层分析,采用Kaplan-Meier、Log-rank法进行生存分析。结果：两组手术时间、住院总费用、术后肺不张、肺漏气及房颤发生率、术后支气管残端阳性率、总费用比较,差异无统计学意义( P>0.05)；VATS组术中出血量、输血例数、术后引流量,带管时间、术后住院时间、切口愈合时间、术后总体并发症、肺炎、切口感染发生率,术后化疗间隔时间均少于OT组( P<0.05)；OT组术中淋巴结清扫站数及总数优于VATS组(P<0.05)；VATS组手术费用及高值耗材费用高于OT组(P<0.05)； VATS组和OT组1、3、5年生存率分别是95.8％、69.3％、52.9％和91.2％、62.8％、39.6％,两组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：与传统开胸手术相比,VATS具有出血量少、疼痛轻、可缩短术后开始化疗时间、术后并发症较少和住院时间短等优势,且能达到同样的淋巴结清扫效果。
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微创脊柱外科手术的发展现状
微创脊柱外科手术( Minimally Invasive spine surgery, MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法[1]. 相对于传统开放脊柱外科手术,脊柱微创手术对人体的创伤进行了微小化,在减少患者的手术创伤以及术后后遗症的同时解决需要常规手术解决的问题. 随着显微内窥镜技术的发展和微创手术器械与设备的临床应用,脊柱外科医师通过一个或多个微小的切口就能完成以往开放手术的操作. 神经减压,脊柱稳定与融合,以及脊柱畸形的矫正均可在微创手术下实现. MISS起源自20世纪30年代,经过几十年的发展,MISS已经取得了可喜的成绩,其中椎间孔镜、经皮椎体成形术、经皮后凸成形术、胸腔镜和腹腔镜等微创技术等在临床上得到广泛应用. 笔者对MISS的发展现状做一综述.
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经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科治疗中的应用
目的 探讨经剑突下胸腔镜技术在前纵隔肿瘤外科中的应用效果.方法 将在本院接受住院治疗的前纵隔肿瘤患者10例作为研究对象,根据患者手术方式的不同将其分为对照组与治疗组,对照组接受开胸肿瘤切除术治疗,治疗组接受经剑突下胸腔镜技术治疗,对比分析两组患者手术出血量、引流时间、住院时间以及并发症情况.结果 治疗组在手术出血量、引流时间与住院时间方面均显著低于对照组(P<0.05),对照组患者并发症率为40.00％,治疗组并发症率为0.00％,在并发症率方面研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 在纵膈肿瘤外科中应用经剑突下胸腔镜技术治疗,手术创伤小,可有效降低并发症发生率,具有临床推广应用价值.
