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超声定位膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的应用
目的 探讨超声定位耻骨后盆腔方向膀胱穿刺在高危小容量膀胱造瘘中的有效性、安全性.方法 回顾性分析我院31例存在高危因素的小容量膀胱患者超声定位穿刺造瘘的临床资料.结果 31例患者均成功穿刺造瘘,手术时间平均10min,估计术中失血量约3~5mL,术后均无明显并发症.结论 超声定位耻骨后盆腔方向膀胱造瘘术具有定位准确,操作简单、创伤小、高安全性、微量出血、少并发症、疗效满意等优点,对于合并高危因素的小容量膀胱患者临床应用价值较高.
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尿流动力学检测提示小容量膀胱误差原因分析与改进对策
尿流动力学检查技术包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、排尿时压力/尿流率测定、尿道压力分布测定、括约肌肌电图等。其中膀胱压力容积测定主要通过测定膀胱内压力与容积间的关系反映膀胱的功能。在检查过程中将膀胱充盈(贮尿功能)及收缩(排尿功能)过程描记成膀胱压力容积曲线(CM G ),从曲线上可以了解膀胱的容量及顺应性、膀胱的稳定性、膀胱的感觉和运动神经支配等情况。尿流动力学检查常用于神经源性膀胱患者的诊断与分类。小容量低顺应性膀胱常发生于神经源性膀胱患者,是神经源性膀胱造成上尿路损害和影响患者生活质量的主要机制,其诊治一直是泌尿外科的难点之一[1]。尿流动力学检查结果受检查者情绪和机体受到刺激的影响有关,如插管疼痛刺激及灌注液的温度过低常可导致膀胱的过度收缩,从而表现出膀胱有效容量减小,即小容量膀胱。因此,准确反映患者的实际情况,除做尿流动学检查外,还应在检查中严格质量控制及结合病史和必要的其他检查进行综合分析。