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射波刀治疗精度的验证与分析
目的：利用模体验证我院 G3射波刀四种追踪方式（6D 颅骨追踪、脊柱追踪、金标追踪、呼吸追踪）的治疗精度，为临床治疗提供依据。方法：利用我院的 GE64排 CT 获取头颈肩模体、同步呼吸追踪模体在特定扫描参数下的影像数据，将所得数据传输到射波刀系统工作站，运用 Multiplan 计划系统分别进行治疗计划设计，将装有 EBT3空白胶片的模体放于治疗床上，执行模体计划。再使用 E2E 软件分别处理曝光后的胶片，计算出6D 颅骨追踪、脊柱追踪、金标追踪和呼吸追踪这四种追踪方式的照射精度。结果：6D 颅骨追踪的精度为0.57 mm，脊柱追踪的精度为0.65 mm，金标追踪精度为0.71 mm，呼吸追踪的精度为0.97 mm。结论：我院 G3射波刀对动态目标的治疗精度＜1.5mm，对固定目标的治疗精度＜0.95mm，可以完好地满足放射手术和放射治疗的工作要求。
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不同追踪方式对射波刀治疗肺肿瘤近期疗效的影响
目的 探讨金标、椎体实时追踪对射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效的影响.方法 回顾分析射波刀治疗肺部肿瘤患者64例72个病灶,其中原发瘤40例41个病灶,转移瘤24例31个病灶.45个病灶采用金标追踪,27例患者采用椎体追踪.70％～94％(中位数80％)等剂量线覆盖计划把体积,照射剂量60 Gy分3次.比较两者近期疗效与追踪方式的关系.结果 全部病灶有效率金标追踪好于椎体追踪(93％∶74％,x2=6.84,P=0.033),下肺病灶的也如此(15％∶7％,x2=7.18,P=0.028),但上肺病灶的两者相似(28％∶12％,x2=2.36,P=0.310),治疗体积＜15 cm3金标追踪好于椎体追踪(25％∶12％,x2=6.53,P=0.038),而≥15 cm3的两者相似(17％∶8％,x2=1.57,P=0.460).全部病灶椎体追踪治疗失败率比金标追踪高(19％∶2％,x2=6.33,P=0.021).结论 不同追踪方式与射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效有关,并受病灶位置、治疗体积影响.
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SBRT治疗中脊柱辅助摆位条件下金标追踪的精度检测与评价
目的:利用仿真人和肺部动态模体,在脊柱辅助摆位情况下,检测射波刀体部立体定向放射治疗(SBRT)金标追踪的精度并对其应用价值进行评价.方法:利用CT扫描装有胶片的模体,然后分别设计1、2、3、4、5、6颗金标追踪的模体计划以及脊柱辅助摆位计划.每个模体计划重复执行3次,利用E2E软件分析照射精度,取平均值.结果:仿真人模体检测结果:1和2颗金标(脊柱辅助摆位)的照射精度为1.11和1.05 mm,3、4、5和6颗金标的照射精度分别为1.07、0.92、0.97和1.15 mm.肺部动态模体检测结果:1和2颗金标(脊柱辅助摆位)的照射精度为1.03和0.70 mm,3、4、5和6颗金标的照射精度分别为0.58、1.02、0.65和0.96 mm.结论:对于相对静态的肿瘤和运动的肿瘤,如果肿瘤在旋转方向与脊柱相对一致,使用1和2颗金标追踪的精度与3～6颗金标追踪具有同等照射精度.当金标数量不足时,可以采用脊柱辅助摆位金标追踪.
关键词： 体部立体定向放射治疗 脊柱 辅助摆位 金标追踪 精度 -
射波刀金标追踪优化的临床应用价值
目的:评价射波刀金标追踪优化方法的临床应用价值.方法:112例胸腹部肿瘤患者采用金标追踪放疗,对不符合金标追踪要求金标分别采取减小金标间距、加大金标刚体误差和采用单纯旋转误差监测模式及脊柱追踪辅助定位模式进行优化处理,比较优化前后可用金标数目≥3、等于2和1变化情况,统计采用单纯旋转误差监测模式及脊柱追踪辅助定位模式病例数目.结果:优化前后可用金标数目≥3、等于2和1病例分别由49例(43.8%)、47例(42.0%)、16例(14.3%)变化为68例(60.7%)、33例(29.5%)、11例(9.8%),差异具有统计学意义(P=0.035).其中8例(7.1%)采用单纯旋转误差监测次优模式,44例(39.2%)采用脊柱追踪辅助定位方式,患者的体位旋转误差处于可控和可接受范围,无治疗意外发生.结论:综合采用金标追踪优化措施,有利于提高金标利用率和降低射波刀治疗风险.
