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膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特点
目的 分析、总结膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUC)的临床病理特点.方法 膀胱PUC患者4例,男3例、女1例,年龄52~83岁.收集4例患者的病理检查资料和免疫组化检查结果,并进行分析.结果 3例组织学形态基本相同:低倍镜下黏膜上皮脱失,固有膜和肌层内见肿瘤组织浸润;中倍镜下浸润的肿瘤细胞黏附性差,呈实性巢状、片状生长,间质疏松;高倍镜下肿瘤细胞大小中等、核偏位、胞质嗜酸性;常出现不同比例胞质空泡的细胞,核分裂象可见.另1例镜下部分表现为肉瘤样变异型.3例肿瘤组织侵犯膀胱壁全层,1例侵犯深肌层.2例脉管内癌栓,3例淋巴结内见转移癌.1例侵犯神经,1例侵及左侧精囊腺,1例侵及双侧精囊腺.病理分期T4期3例,T2期1例.4例免疫组化检查结果显示肿瘤细胞 CK、HER-2、IgG 表达均为阳性,LCA 表达均为阴性,3例CD138阳性.结论 膀胱PUC具有特殊的组织病理形态,肿瘤内常出现不同比例胞质空泡的细胞,核分裂象可见,类似印戒细胞,伴或不伴细胞内黏液,但无细胞外黏液出现;肿瘤细胞CK表达阳性、LCA表达阴性有助于PUC的诊断及鉴别诊断,CD138不是PUC特异性诊断标志物.
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膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌1例并文献复习
目的 通过报道罕见病膀胱浆细胞样尿路上皮癌,探讨其临床病理特征,以防误诊.方法 回顾性分析1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌的HE染色、免疫组化染色结果等临床资料,并进行文献复习.结果 该例终末肉眼血尿1个月,膀胱镜检查示膀胱内右侧壁输尿管口外上方菜花样肿物2枚.病理检查:瘤细胞呈显著的浆细胞样特征,细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富、嗜酸性,核偏位；部分区域肿瘤细胞胞质呈空泡状,核位于一端呈印戒样.肿瘤细胞弥漫浸润膀胱黏膜固有层,多个脉管内可见癌栓.肿瘤分期T1N0M0.免疫组化:CK7、CK20、癌胚抗原(CEA)、CD138和细胞角蛋白AE1/AE3阳性,白细胞共同抗原(LCA)、Vimentin和E-cadherin均呈阴性.先后行经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术加回肠膀胱术,术后随访5个月,患者无瘤存活.结论 膀胱浆细胞样尿路上皮癌具有特殊的组织病理学特征,需要与其他具有浆细胞样形态学特征的肿瘤鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断.患者的预后与肿瘤分期密切相关.
关键词： 膀胱浆细胞样尿路上皮癌 膀胱癌 免疫组化检查
