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血清miR-21、miR-92联合检测对结直肠癌诊断效能分析及术后复发的预测价值
目的 探讨血清miR-21、miR-92联合检测对结直肠癌诊断效能和术后复发的预测价值.方法 选择结直肠癌患者52例(结直肠癌组)、健康志愿者45例(对照组),结直肠癌组于术前及术后1个月,对照组于体检日采集外周静脉血,采用qRT-PCR法检测血清miR-21、miR-92水平.术后随访,结直肠癌复发13例.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-21、miR-92单独与联合检测对结直肠癌诊断效能和患者术后复发的预测价值.结果 结直肠癌组术前血清miR-21、miR-92水平均高于对照组(P均<0.01);结直肠癌术后复发者术后1个月血清miR-21、miR-92水平明显高于未复发者(P均<0.05).血清miR-21、miR-92单独检测用于诊断结直肠癌时,ROC曲线下面积分别为0.892(95％CI:0.819～0.918,P<0.01)、0.905(95％CI:0.827～0.935,P<0.01).血清 miR-21、miR-92诊断结直肠癌的cut off值分别为4.51、2.25,此时其诊断敏感性分别为85.4％、65.3％,特异性分别为80.3％、90.1％.二者联合检测诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.973(95％CI:0.927～0.991,P<0.01),敏感性为81.3％,特异性为96.1％.血清miR-21、miR-92单独检测用于预测结直肠癌患者术后复发的ROC曲线下面积分别为0.802(95％CI:0.769～0.837,P<0.01)、0.855(95％CI:0.805～0.915,P<0.01).血清miR-21、miR-92预测结直肠癌患者术后复发的cut off值分别为2.97、2.08,此时其预测结直肠癌患者术后复发的敏感性分别为79.9％、61.7％,特异性分别为76.2％、85.3％;二者联合检测预测结直肠癌患者术后复发的ROC曲线下面积为0.957(95％CI:0.917～0.981,P<0.01),敏感性为80.6％,特异性为95.3％.结论 血清miR-21、miR-92可作为筛查结直肠癌和预测患者术后复发的肿瘤标志物,二者联合检测效能更佳.
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ω-3鱼油脂肪乳剂和乌司他丁对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者免疫功能的影响
目的 探讨应用ω-3鱼油脂肪乳剂及乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压的影响及对炎症反应作用、免疫调节功能及预后的影响.方法 选取医院入住ICU的符合SAP诊断标准且合并腹腔高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)的患者62例,随机分为对照组、鱼油组、乌司他丁组.在治疗前及第6天,分别监测三组患者血清CD4+/CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及微小RNA-216(miR-216)和微小RNA-92(miR-92),并进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACH Ⅱ)评分.同时在治疗前及治疗第48小时监测三组患者的腹内压水平.结果 在治疗第48小时,鱼油组和乌司他丁组的IAP较治疗前均有明显下降(P＜0.05).与同组治疗前相比及与同期对照组相比,鱼油组CD4+/CD8+值治疗第6天显著下降(P＜0.05);鱼油组及乌司他丁组IL-6、TNF-α在治疗第6天明显降低(P＜0.05).与同组治疗前相比,三组血清miR-216和miR-92水平治疗第6天明显下降(P＜0.05),鱼油组和乌司他丁组的APACHE II评分有显著下降(P＜0.05).组间比较可见治疗第6天鱼油组血清miR-216和miR-92水平明显低于乌司他丁组(P＜0.05).结论 乌司他丁与ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎合并腹内高压的患者均有较好的免疫调节作用,ω-3鱼油脂肪乳剂相对于乌司他丁,有更强的抑制炎症基因表达、增强细胞免疫的作用.
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凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关miRNAs水平的影响
目的 观察中医药经典汤剂凉膈散干预治疗对急性胰腺炎患者血清相关miRNAs水平的影响并探讨其机制.方法 连续性收录2014年1月至2016年12月本院重症医学科收治的中重症/重症急性胰腺炎(MSAP/SAP)患者共46例,随机数字表法分为凉膈散组和对照组.两组患者分别于入组前和治疗后第10日检测miR-216和miR-92水平,并进行APACHEⅡ评分和Ranson评分,评估病情危重程度.结果 在治疗后第10日,两组患者血清miR-216和miR-92均明显下降(P＜0.05),凉膈散组患者miR-216和miR-92均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后凉膈散组患者APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.05).凉膈散组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均明显低于对照组(P＜0.05).凉膈散干预治疗与miR-216和miR-92呈正相关.结论 凉膈散干预治疗可以明显降低MSAP/SAP血清AP相关miR-216和miR-92浓度,改善患者临床预后.
