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儿童白内障术中晶状体囊膜的处理措施研究进展
后发性白内障(PCO)是儿童白内障手术后影响患儿视功能的主要并发症之一,晶状体后囊膜和玻璃体前界膜对白内障术后晶状体残余皮质增生、移行发挥"支架、平台"作用,与PCO的发生发展关系密切.儿童白内障术中对晶状体前后囊膜的恰当处理可减少术后PCO的发生,术中行一期后囊膜切除联合前部玻璃体切除可去除PCO形成的主要"支架".人工晶状体夹持术、bag-in-the-lens人工晶状体的应用通过促使前后囊膜在撕囊边缘处的闭合,封闭残存、增生的晶状体皮质于囊袋内,可减少术后PCO的发生.
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婴儿先天性全白内障手术中应用23G玻璃体切割头的临床效果
目的 探讨23G玻璃体切割头应用于婴儿先天性全白内障手术中的临床疗效.方法 选取先天性全白内障患儿90例(124眼)作为囊膜环切组,采用23G玻璃体切割头进行前后囊膜环形切除,联合前部玻璃体切割.同期选取先天性全白内障患儿96例(136眼)采用传统的使用撕囊镊环形撕除前后囊膜,联合前部玻璃体切割的方法作为传统组.术后随访5 ～ 12个月,观察患儿视力、切口情况、虹膜粘连情况、并发症情况等.结果 术后两组患儿能追光和能追物的例数较术前均有显著提高,差异有统计学意义(传统组x2=1.561,P=0.000,囊膜环切组x2=1.452,P=0.000)；术后两组患儿追光和追物改善情况相比较,差异无统计学意义(x2 =0.181,P =0.670).术后所有病例切口闭合良好,无浅前房及渗漏现象.传统组术中前囊向赤道部撕裂6眼,撕囊偏大或明显偏中心9眼；囊膜环切组术中无前囊撕裂向赤道部情况发生,均形成居中且直径约5 mm的边缘较整齐的前后囊孔,无偏心及囊膜撕裂发生.传统组出现虹膜后粘连10眼,囊膜环切组出现部分瞳孔缘后粘连1眼,两组比较差异有统计学意义(x2=6.861,P=0.009)；传统组出现3级后发性白内障5眼,囊膜环切组无后发性白内障发生,两组比较差异有统计学意义(P =0.038)；传统组的不良反应发生率显著高于囊膜环切组.结论 婴儿先天性全白内障术中应用23G玻璃体切割头进行前后囊膜切除联合前部玻璃体切割术,可有效避免囊膜撕裂、虹膜粘连等并发症的发生,值得在临床推广应用.
