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1例齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位患者手术前后的护理
笔者所在科2006-06收治了1例6岁齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位患者,经头颈胸石膏托固定保守治疗3个月后,无明显效果,故有明确的手术指征.但因患者年龄较小,手术风险大,有可能刺激或损伤椎动脉,椎动脉受刺激或损伤可能会导致脑梗寒以及加重脑萎缩,若不行手术将会造成颈椎不稳、压迫脊髓导致瘫痪[1].此例患者经精心治疗和护理痊愈出院,现报告如下.
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后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折22例
目的:探讨后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折的效果.方法:选取2009年1月至2014年2月广西医科大学第一附属医院脊柱外科收治的22例可复性齿状突陈旧性骨折患者,采用后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定进行治疗.结果:所有患者均能耐受手术.手术时间为75～120 min,平均90 min,术中出血量为50～200 mL,平均100mL.所有患者均无术中并发症.共置入82枚寰枢椎椎弓螺钉,术后X线和CT复查3枚螺钉内倾角偏小、2枚内倾角过大,部分伤及椎动脉孔、椎管内侧壁,但均未见椎动脉出血及神经损伤.所有患者均得到随访,随访时间6～36个月,平均26.3个月.末次随访中,20例合并神经系统症状患者中,1年后3例C级恢复到D级,3例C级恢复到E级,8例D级恢复到E级.1.5年后随访,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级.随访过程中,无断钉及内固定失效发生.骨折移位0.3～1.0 mm,平均0.65 mm.AO间距为1.5～3.6 mm,平均2.47 mm.复查X线及CT显示植骨均获骨性融合,平均融合时间7个月.复查MRI显示脊髓压迫有效解除.结论:经后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定手术是治疗可复性齿状突陈旧性骨折安全有效的方法,具有矫正畸形、稳定脊柱、解除颈髓压迫等优点.
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齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位患者手术前后护理刍议
目的探讨齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位患者围手术期的护理。方法随机选取我科2013年5月~2014年2月40例寰枢关节脱位行手术治疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例，观察组患者实施规范化的围术期护理，对照组患者给予常规术前及术后护理，比较两组患者术后气管导管留置时间、住院时间及肺部感染发生情况。结果两组患者术后气管导管留置时间、住院时间及肺部感染发生率比较差异明显，<0.05，有统计学意义。结论在齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位患者围术期给予规范化的临床护理，能够降低术后肺部感染的发生率，有利于提升治疗效果和患者术后各方面功能的回复，值得进一步研究和临床推广应用。
