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"D"字形骨窗文献资料
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"D"字形骨窗微血管减压术治疗三叉神经痛
目的 探讨微血管减压(MVD)术治疗三叉神经痛术中,采用"D"字形骨窗特点及作用.方法 76例枕下乙状窦后入路MVD术中,采用"D"字形骨窗,即一端暴露出横窦与乙状窦交界处,另一端到达枕骨大孔缘上(颈静脉孔球边缘).外侧暴露出乙状窦外缘或到乳突气房暴露,以此形成"D"字形骨窗."D"形骨窗两端的位置为重要,是术中有效探查桥小脑角区与后组颅神经的重要解剖标准点.以"D"两端为基准,弧形切开硬脑膜,并术后原位缝合.结果 76例行MVD术中根据"D"形骨窗两端的硬脑膜切口端分别探查三叉神经、面神经"敏感区"及血管的关系.同时探查后组颅神经,锐性分离粘连在神经上的蛛网膜,72例发现并移开压迫神经的血管,在神经与血管之间置入减压材料,4例探查后组颅神经过程中发现压迫舌咽神经"敏感区"的血管,实施减压,术后镇痛.关颅后,根据"D"形骨窗外形进行颅骨修补.结论 枕下乙状窦后人路MVD术式中,"D"字形骨窗,与圆形骨窗或三角形骨窗相比,更讲求对骨窗下缘的要求,更能有效的释放脑脊液."D"字形骨窗更适合探查后组颅神经,避免因遗漏压迫舌咽神经的血管,而术后仍然疼痛者."D"字形骨窗能更好显露术野,是成功实施MVD术的为重要的一个步骤.
