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左旋多巴生长激素激发试验在矮小症病因诊断中价值
目的 探讨矮小症病因诊断中应用左旋多巴生长激素激发试验的价值.方法 328例矮小症患儿,均行胰岛素低血糖-生长激素激发试验和左旋多巴生长激素激发试验,分别于口服左旋多巴、注射胰岛素前及30、60、90、120 min采血,采用化学发光法测定生长激素水平,记录生长激素峰值,判定病因诊断结果;以2种试验联合诊断结果为标准,计算2种试验单独诊断的效能.结果 左旋多巴生长激素激发试验联合胰岛素低血糖-生长激素激发试验诊断生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)226例,特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)102例;GHD、ISS患儿生长激素峰值在左旋多巴生长激素激发试验分别为4.797(2.797,6.784)μg/L、13.470(11.184,17.514) μg/L,在胰岛素低血糖-生长激素激发试验分别为2.961(1.585,4.994) μg/L、12.578(12.026,15.292)μg/L;左旋多巴生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在口服左旋多巴60 min出现的比率高,分别为47.8％,45.1％;胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在注射胰岛素60 min出现的比率高,分别为51.8％、50.0％;左旋多巴、胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,生长激素峰值≥10 μg/L者分别为83例、34例,诊断ISS的准确率分别为81.4％、33.3％.结论 在矮小症病因诊断中,可先行左旋多巴生长激素激发试验,如生长激素峰值≥10 μg/L可诊断为ISS,不必再行胰岛素低血糖-生长激素激发试验.
