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甲状颈干血管的DSA研究及临床价值
目的:探讨甲状腺下动脉及上段食道血管的DSA征象,指导甲亢、甲状腺疾病的血管栓塞治疗及食道癌的介入治疗.方法:采用股动脉Seldinger技术穿刺置管,导管头至甲状颈干予以造影并摄DSA片.明确甲状颈干及其分支的影象特征及解剖特点,同时针对性开展甲亢及食道癌的介入治疗.结果:甲状腺下动脉呈弓状内上方走行后又呈反弓状折返,终末支至甲状腺区;在甲状腺下动脉内下方(多与甲状腺下动脉共干或发自甲状颈干起始部位)有1～2支与甲状腺下动脉相当或稍细、向纵隔及食道方向走行的血管.该支动脉可使食道染色.经动脉造影CT成像显示该支血管主要在食管周围分布,认定该支动脉主要参与食管血供,暂将其以"食管上动脉"命名.结论:甲状颈干内上方走行的甲状腺下动脉及其内下方走行的食管上动脉的正确认定对甲状腺、食管等疾病的介入治疗有重要临床价值.
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一侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿病例一例报道
颈总动脉闭塞后的侧支循环通路较为复杂,临床上较常见椎-枕-颈侧支循环通路起主要代偿作用,但由甲状颈干的颈升动脉及肋颈干的颈深动脉参与形成的侧支循环通路十分罕见,现将第二炮兵总医院神经内科收治的1例一侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿病例报道如下.
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经甲状颈干动脉栓塞介入治疗肺结核大咯血
目的：探讨甲状颈干动脉栓塞在肺咯血动脉栓塞治疗中的临床应用。方法：选取9例经内科止血治疗无效的肺结核咯血患者，在完成支气管动脉和肋间动脉造影栓塞后，对锁骨下动脉造影，发现甲状颈干动脉分支可疑参与病变供血后，对甲状颈干动脉进行超选择性插管、造影和栓塞，并观察其疗效、术后反应及并发症。结果：超选择性甲状颈干动脉造影显示，供血甲状颈干分支有不同程度扭曲、增粗、增生、扩张以及动脉与肺动脉分流。均未见明确造影剂外溢和肺静脉分流，基础病变均为慢性纤维空洞型肺结核，栓塞术后即时止血率为100%。患者术后均有中低度发热及胸背痛，仅1例发生严重疼痛，无呼吸困难、脊髓损伤及异位栓塞等并发症出现。9例患者随访期均＞1年，仅1例患者动脉栓塞术后第14个月再咯血。结论：肺结核大咯血动脉栓塞治疗时应警惕甲状颈干供血，对其进行栓塞以完善治疗效果，超选择性插管后再栓塞可以保证其安全性。
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甲状颈干栓塞术在外周血管介入中的临床意义
目的：观察甲状颈干参与肿瘤及咯血供血的表现，评价栓塞甲状颈干的安全性和疗效。方法2年间用介入技术治疗外周疾病（肿瘤及咯血）术中经血管造影证实甲状颈干参与病变咯血供血13例，其中纵隔肿瘤2例、肺部咯血性疾病11例，包括：肺部恶性肿瘤3例、支气管扩张6例、肺结核2例。年龄25～69岁,平均年龄44.5岁。对参与供血的甲状颈干进行了超选择性栓塞术，栓塞剂用聚乙烯醇微球（PVA，500～700μm）、明胶海绵颗粒和微型钢丝圈。观察甲状颈干参与病变供血的特点，评价栓塞甲状颈干的安全性和临床意义。结果选择性造影均显示甲状颈干管径增粗、分支增多紊乱和不同程度的新生血管形成，伴有肿瘤血管和肿瘤染色者5例次、咯血患者中由甲状颈干供血区对比剂外溢4例次、非特异性片状对比剂染色4例。本组患者均行供血甲状颈干的栓塞术，同时栓塞胸廓内动脉9例、肋间动脉8例、膈下动脉3例、支气管动脉7例，术后咯血停止；随访2个月～2年，11例未再咯血。纵隔肿瘤患者介入治疗后行外科切除，术中出血仅100 ml。结论甲状颈干可参与纵隔肿瘤及咯血的供血，如发现甲状颈干参与纵隔肿瘤及咯血供血，补充栓塞甲状颈干安全有效。
