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肝素雾化吸入治疗喘息样支气管炎反复发作的免疫学机制
目的 探讨在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎反复发作的疗效及免疫学机制.方法 喘息性支气管炎患儿50例,随机分为观察组30例和对照组20例,对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上给予肝素100 u/kg+生理盐水5 mL雾化吸入,2次/d,共14d.记录2组喘息时间和肺部哕音时间;分别于治疗前及治疗14d后检测2组血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-8、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted, RANTES)、干扰素-(y)(interferon-gamma, INF-(y))水平及CD4+ CD25+ CD127-Treg细胞比率,并与18例体检健康者(阴性对照组)进行比较.结果 观察组喘息时间[(4.5±1.1)d]及肺部哕音时间[(6.9±0.8)d]较对照组[(6.6±1.4)、(8.1±0.9)d]短(P＜0.01);治疗前,观察组和对照组血清IL-4[(2.45±0.22)、(2.38±0.18)ng/L]、IL-8[(33.90±2.20)、(32.10±2.00)ng/L]、RANTES[(48.8±8.7)、(41.9±9.5)μg/L]水平均明显高于阴性对照组[IL-4(1.41±0.17)ng/L、IL-8(15.60±2.20)ng/L、RANTES (13.3±4.8)μg/L](P＜0.01),INF-(y)[(0.37±0.14)、(0.38±0.09)ng/L]及CD4+ CD25+ CD127-Treg细胞比率[(6.4±0.9)％、(5.5±0.8)％]均低于阴性对照组[(1.44±0.20) ng/L、(7.9±1.2)％](P＜0.01);观察组治疗后血清IL-4[(1.52±0.13)ng/L]、IL-8[(18.60±2.10)ng/L]及RANTES[(23.1±4.5)μg/L]水平均较对照组治疗后[(1.78±0.16)ng/L)、(22.90±1.20) ng/L、(28.0±6.1)μg/L]降低(P＜0.05),观察组治疗后血清INF-(y)[(1.46±0.16) ng/L)]及CD4+ CD25+ CD127 Treg细胞比率[(7.2±0.9)％]均较对照组治疗后[(o.83±0.09) ng/L、(6.4±1.0)％]增高(P＜0.05).结论 喘息样支气管炎反复发作患儿在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗,可下调血清IL-4、IL-8、RANTES水平,上调INF-(y)和CD4+ CD25+ CD127 Treg细胞比率,缩短喘息时间及肺部哕音时间.
