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多发性骨髓瘤患者骨髓CD14+CD16+单核细胞表达水平的研究
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD14+ CD16+单核细胞表达水平及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测多发性骨髓瘤、冒烟型骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症患者和对照组的骨髓CD14+ CD16+单核细胞表达水平,统计并分析结果差异.结果 多发性骨髓瘤患者骨髓CD14+ CD16+单核细胞水平(％)明显高于冒烟型骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多部位骨质破坏多发性骨髓瘤患者的CD14+ CD16+单核细胞比例(％)明显高于单部位骨质破坏的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓CD14+ CD16+表达水平检测可用于判断多发性骨髓瘤的溶骨病变的严重程度及其与相关疾病的鉴别诊断.
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P53缺失和TCRδ重排克隆阳性的淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症一例
目的 探讨1例P53基因缺失和TCRδ基因重排克隆阳性的淋巴浆细胞样淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstr(o)m macroglobulinemia,LPL/WM)的细胞学、免疫学以及遗传学特征,以辅助诊疗和预后.方法 采用骨髓常规和骨髓活检观察患者的细胞形态和免疫组织化学;用流式细胞术分析其细胞免疫学特征;用染色体核型和荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)分析其遗传学特征;用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测T细胞受体δ(T cell receptors δ,TCRδ)重排;用免疫固定电泳检测血清和尿单克隆免疫球蛋白M的表达,并评估口服苯丁酸氮芥片后的疗效.结果 患者骨髓中可见淋巴细胞、淋巴样浆细胞增多,免疫组织化学提示CD38(+)和CD138(+);流式细胞术提示其为B淋巴细胞;染色体分析为正常男性核型;FISH检测到P53基因缺失;外周血PCR检测到TCR重排克隆阳性;血清和尿免疫固定电泳提示IgM-κ型单克隆蛋白血症.患者接受苯丁酸氮芥片治疗后疗效评估部分缓解.结论 除典型的临床症状、骨髓检查、流式细胞术、染色体和免疫固定电泳检测外,LPL/WM的诊断尚需进行P53基因和淋巴细胞重排检查,这将有助于指导临床治疗和评估预后.
