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低位直肠侧向发育肿瘤文献资料
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前向内镜黏膜下剥离术对低位直肠侧向发育肿瘤的治疗价值
目的 探讨前向内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对低位直肠侧向发育肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的治疗价值.方法 回顾性分析以前向推进方式行ESD切除的25例低位直肠LST患者,记录病变内镜特征、操作时间、完整切除率、术中搏动性出血、穿孔、术后病理、随访结果等.结果 25例共25处病变一次性成功切除,病变平均长度4.5 cm,平均累及范围1/2周.病变延续至齿状线者占88％(22/25),病变大于2/3周者占36％(9/25),病变累及全周者占4％(1/25).病变内镜分型:结节混合型占52％(13/25),颗粒均一型占48％(12/25).操作时间30～180 min,平均118 min.术中搏动性出血5例,均于内镜下止血成功.无穿孔发生.术后少量便血6例,发热4例,无迟发性穿孔发生.术后病理提示轻–中度异型增生10例,高级别上皮内瘤变11例,黏膜内癌4例,合计早期大肠癌占60％(15/25).标本基底累及1例,无黏膜下层累及病例,合计内镜下完整切除率96％(24/25).随访期9～27个月,平均18.5个月,25例患者随访至今无病灶残留或复发.术后直肠狭窄1例,但可耐受,未作镜下治疗.结论 低位直肠LST累及齿状线者多见,但黏膜下浸润少见,内镜干预可行.前向ESD切除低位直肠LST可有效克服肛管直肠角的解剖不利因素,提高切除效率和安全性,减少病变残留或复发,应作为低位直肠LST保肛治疗的首选.
关键词： 低位直肠侧向发育肿瘤 内镜黏膜下剥离术 前向
