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醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征
目的 分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值.方法 用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 入选106例病例.pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31~60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6~30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%.结论 醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用.
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窄带成像联合白醋染色观察腺管形态对大肠增生性病变的诊断价值
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合白醋染色,观察腺管形态对大肠增生性病变内镜诊断价值及其对病理组织学的预测能力.方法 肠镜检查过程中发现大肠增生性病变时,切换至NBI模式观察,然后喷洒2％醋酸待病变变白后,NBI模式下再次观察病变腺管形态并分型,行靶向活检或EMR切除术后标本送病理诊断,总结不同方法病变图像显示情况以及各种腺管形态与病理组织之间一致性的关系.结果 入选的98枚增生性病变在普通白光下腺管形态辩认不清,单独NBI及与NBI联合醋酸染色模式观察,腺管结构形态显示更为清晰,差异有统计学意义(x2=7.41,P＜0.05).炎性息肉pit pattern分型Ⅰ和Ⅱ型占86.7％,ⅢS型占13.3％;腺瘤以ⅢS型和ⅢL型为主,占91.5％,早癌Ⅳ型腺管形态占69.2％,进展期癌Ⅴ型腺管占72.7％.腺管形态分型与病理组织结果一致性检验,Kappa值均＞0.4.结论 NBI联合白醋染色可以清晰观察大肠增生性病变腺管形态,通过腺管分型可以初步预测病变病理类型,对内镜下治疗及靶向活检具有指导意义.
