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窄带成像内镜技术下Barrett食管病变与中医肝郁证的关系
目的 探讨窄带成像内镜(NBI)技术下的Barrett食管病变患者肝郁证及其亚型的分布特点及与柱状上皮化生的相关性.方法 收集经过内镜及病理确诊的Barrett食管病变患者230例,经中医辨证分为肝郁证105例、非肝郁证125例,肝郁证又分为6个亚型包括肝胃不和证、肝胃郁热证、肝郁痰凝证、肝郁血瘀证、肝郁阴伤证、肝郁脾虚证.采用NBI内镜分别在普通模式和放大模式下观察各证型患者腺口分型、柱状上皮化生长度,采用对应相关分析方法分析肝郁证各亚型与柱状上皮化生长度的相关性.结果 105例肝郁证患者中,NBI普通模式下岛型占84.76％,舌型占12.38％,全周型占2.85％;放大模式下以pit-1、pit-2型腺管开口为主.肝郁证与非肝郁证的岛型、舌型、全周型分布情况比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝郁证与非肝郁证的腺管开口分型分布情况差异亦有统计学意义(P＜0.05).肝郁证各亚型分布以肝胃不和证(36例)、肝胃郁热证(29例)及肝郁脾虚证(27例)为主.柱状上皮化生短段者以肝胃不和证居首位(相关系数:0.1186),长段者以肝郁痰凝证居首位(相关系数:0.1427).结论 Barrett食管病变肝郁证患者NBI技术下以岛型为主,pit-1型腺管开口以肝胃不和证及肝胃郁热证为主,pit-2型腺管开口以肝郁脾虚证、肝胃不和证为主.柱状上皮化生短段者与肝胃不和证具有相关性,长段者与肝郁痰凝证具有相关性.
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间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值
目的:探讨在食管疾病特殊内镜诊治如窄带成像(NBI) 染色放大内镜、超声内镜(EUS) 检查以及Barrett's食管氩离子凝固(APC) 治疗中注射间苯三酚的应用价值.方法:选择因食管疾病如Barrett's食管或早癌等进行NBI 染色放大内镜检查、Barrett's食管内镜下行APC 术以及EUS 术等患者90 例,随机分为间苯三酚组和氢溴酸山莨菪碱(654-2) 组,比较观察两组间操作时食管痉挛频次与操作时间的差异,并分别观察其不良反应情况.结果:间苯三酚组的食管痉挛频次、操作时间较654-2 组显著减少(1.45±0.68 次/min vs 2.88±1.48 次/min;174.77 s±48.63 s vs 225.00 s±59.48 s,均P<0.01);但654-2 组较间苯三酚组心率显著增快,且分别有口干(5 例)和一过性尿潴留(2 例)等不良反应,而间苯三酚组未发现不良反应.结论:间苯三酚能有效缓解食管痉挛,可缩短食管特殊内镜诊治操作时间,且无心悸、口干与尿潴留等不良反应,有推广应用价值.
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窄带成像内镜及色素内镜在溃疡性结肠炎中诊断价值的比较研究
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病,也是我国消化系统的常见病之一,在我国具有较高的发病率.溃疡性结肠炎的早期诊断和治疗尤为重要,目前临床上对于溃疡性结肠炎的诊断,主要根据临床表现、黏膜组织病理学检查、结肠镜检查等结果来判断[1-2].传统的常规肠镜检查方法对溃疡性结肠炎患者的病情分期、病变范围及严重程度的准确判断尚有一定的局限性.近年来,我国内镜技术的迅速发展,对临床疾病的诊断具有重要意义.窄带成像内镜在溃疡性结肠炎的诊断中逐渐得到应用[3-5].本研究将比较窄带成像内镜及色素内镜在溃疡性结肠炎中诊断价值,旨在为临床上溃疡性结肠炎的诊断方法提供实验依据.
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窄带成像内镜技术观察下Barrett食管的病变特点以及病理类型与中医肝郁证的关系
目的:探讨窄带成像内镜(NBI)技术下的Barrett食管(BE)病变及病理类型与中医肝郁证的关系.方法:BE患者43例,均采用NBI观察患者病变情况.结果:NBI普通模式下,肝郁证型患者岛型比例为81.77％,明显高于非肝郁证型患者(P＜0.05);肝郁证型和非肝郁证型患者舌型、全周型比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);NBI放大模式下,肝郁证型患者pit-1和pit-2比例分别为46.15％和50.00％,明显高于非肝郁证型患者(P＜0.05),而pit-3比例为3.85％,明显低于非肝郁证型患者(P＜0.05);肝郁证型患者和非肝郁证型患者病理分型比较差异无统计学意义(JP＞0.05).结论:NBI普通模式下,肝郁证型BE患者以岛型为主,放大模式下,以pit-1和pit-2型腺管开口为主;病理分型与肝郁证型无明显关系.
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窄带成像内镜在喉癌术后诊断中应用价值
目的 探讨窄带成像(NBI)内镜在喉癌术后诊断中的应用价值.方法 选取自2010年1月至2018年6月于中国科学技术大学附属第一医院行喉部手术且术后病理证实为鳞状细胞癌的60例患者为研究对象.术后行NBI内镜检查,对疑似复发患者行病理活检,比较白光内镜及NBI内镜诊断的差异及与活检病理的相关性.结果 喉癌术后患者病理活检中,鳞癌10例,炎症及肉芽肿5例,不典型增生6例.白光内镜诊断的准确性为73.3％、灵敏度为40.0％、特异度为80.0％,NBI内镜诊断的准确性为95.0％、灵敏度为90.0％、特异度为96.0％.NBI内镜诊断的准确性、灵敏度及特异度均高于白光内镜,差异均有统计学意义(P<0.05).喉癌病变的NBI分型与病理结果呈明显正相关(r=0.714,P<0.05).结论 NBI内镜能明显提高喉癌患者术后早期复发的检出率,较好地预测病变性质.
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窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理
目的 探讨窄带成像内镜(norrow-band imaging,NBI)下行黏膜下层剥离术(submucosal endoscopic dissection,ESD)治疗大肠侧向发育性肿瘤(1aterally sreading tumor,LST)患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析并总结2009年8月至2011年8月,解放军第155医院收治的在NBI下行ESD治疗的21例大肠LST患者的临床资料.结果 21例大肠LST患者均安全、成功完成手术,未发生迟发性出血.结论 充分的术前准备、术中配合并加强对术后并发症的观察和护理是NBI下行ESD治疗大肠LST患者的重要保证.
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窄带成像内镜下诊治食管上段颗粒细胞瘤1例并文献复习
病例：患者男，45岁，因“上腹隐痛不适1周”于2013年3月16日就诊于我院。患者1周前无明显诱因下出现上腹隐痛不适，以空腹明显，进食后缓解。行胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡（活动期）”，给予奥美拉唑治疗3个月后症状缓解。于2013年6月16日要求复查胃镜，采用高清窄带成像（narrow band imaging，NBI）内镜检查示食管上段距门齿约18 cm处可见一约0.6 cm×0.8 cm大小隆起性病变，普通白光下呈黄色息肉样隆起，无蒂，黏膜表面光滑（见图1A），切换NBI模式观察，可见黏膜下黄色实性结节灶，表面血管纹理清晰（见图1B）。行窄带成像放大（ NBI-ME）内镜示食管上皮内乳头状毛细血管襻（ IPCL）呈Ⅰ型，拟诊为“食管上段息肉？食上段黏膜下平滑肌瘤？”，收入院进一步诊治。
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窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤65例临床护理
目的:探讨窄带成像内镜下行黏膜下层剥离术治疗消化道肿瘤患者的围术期护理方法.方法:对65例实施窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗的消化道肿瘤患者给予术前护理,术中配合,术后生命体征监护、心理护理、饮食护理、并发症观察等.结果:本组患者病变均完整切除,无严重并发症发生.结论:护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗成功的重要保证.
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达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉在窄带成像内镜喉部疾病检查中的应用
目的 探讨达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉在窄带成像内镜喉部疾病检查中应用的临床效果.方法 对240例接受窄带成像内镜喉部疾病检查的患者,随机分成达克罗宁组、利多卡因组、达克罗宁与利多卡因复合麻醉组,每组80例,观察其麻醉效果,记录总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分.结果 三组麻醉效果总有效率分别为70％、90％、88.75％,其中复合麻醉组与利多卡因组总有效率无统计学差异,均显著高于达克罗宁组;复合麻醉组患者VAS评分低(4.38±2.48),利多卡因组次之(4.78±2.83),达克罗宁胶浆组(5.94±2.70)高,三者差异有统计学意义.结论 应用达克罗宁胶浆与利多卡因复合麻醉可以安全有效地帮助患者完成窄带成像内镜喉部疾病检查,检查效果与单用利多卡因表面麻醉相当,但能够更好的减少患者的痛苦.单用达克罗宁胶浆麻醉无法很满意的完成窄带成像内镜下喉部疾病检查.
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窄带成像技术和蓝激光成像技术在结直肠病变中的应用
窄带成像内镜(narrow band imaging,NBI)和蓝激光成像技术(blue laser imaging,BLI)是近年来广泛应用的新型内镜系统,较白光内镜具有更清晰的分辨率.其在消化系统疾病诊断方面有着独特的优势,已被应用于结直肠息肉、结直肠癌、癌前病变及溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)等疾病的诊断.本文对NBI和BLI在结直肠病变中的应用研究进展作一概述.
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醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征
目的 分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值.方法 用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 入选106例病例.pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31~60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6~30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%.结论 醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用.
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窄带成像放大内镜在消化道早癌及癌前病变中的应用
窄带成像内镜(NBI)和放大内镜结合可以更加清晰的观察消化道黏膜表面的微细结构及微血管形态,逐步成为临床诊断的有利工具.本文就NBI放大内镜在食管、胃和结直肠早期癌及癌前病变的应用作一综述.
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窄带成像内镜诊断食管上段胃黏膜异位症的临床分析
[目的]探讨窄带成像（narrow band imaging ，NBI）内镜诊断的食管上段胃黏膜异位症（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus ，HGMUE）的临床特点，以提高HGMUE的检出率。[方法]回顾性分析NBI内镜诊断为HGMUE的113例患者临床、内镜、病理表现。[结果]4719例患者中发现HGMUE患者113例，内镜检出率为2.39％。NBI内镜下，病变区域为棕褐色斑块，与周围正常食管上皮界限清晰，小凹形态以管状（93.81％）为主，未发现表面微血管扩张变异。部分患者临床表现为胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽困难、咽部异物感等，病理为胃上皮组织，胃底型（68.14％）居多。[结论] NBI内镜可提高 HGMUE的检出率，从而为临床治疗提供帮助。
关键词： 窄带成像内镜 食管上段胃黏膜异位症 临床特点 -
窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗86例Barrett食管患者的护理体会
总结了86例窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理经验,包括术前的准备,术中的配合,术后并发症、心理护理等的护理要点.认为窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管,是一种创伤小、痛苦小、费用低的有效治疗方法;护士正确的术前准备和心理护理、术中配合及术后的精心护理,不但是治疗成功的保证,更减少了术后并发症的发生.
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22例早期食管癌检诊体会及漏诊原因分析
目的 对收集的22例内镜下新发现的早期食管癌的资料进行回顾性分析,以提高临床对发现及诊断早期食管癌的认识.方法 对郑州大学第二附属医院内镜室2010年1月-2013年10月新发现的22例早期食管癌患者内镜下特点进行研究.结果 22例患者中,男性17例,女性5例,男性占77.27％;其中表浅隆起型5例,平坦型8例,表浅凹陷型3例,色泽改变型6例;部分患者行色素胃镜、NBI内镜及超声内镜检查,均有一定特点.结论 早期食管癌临床表现不典型,但内镜下表现有一定的特点,能正确认识这些内镜下的表现并结合活检,可以较早发现早期食管癌.
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窄带成像内镜对咽喉部位肿瘤患者活检中的应用价值
目的 探讨窄带成像内镜(NBI)对咽喉部位肿瘤患者活检中的应用价值,为咽喉部位肿瘤的鉴别诊断提供参考.方法 共纳入100例怀疑咽喉部位恶性肿瘤的患者作为研究对象,均在普通白光及NBI内镜条件下进行活检,并以终病理结果为金标准,评价两种检查方法的应用价值.结果 100例怀疑咽喉部位恶性肿瘤患者中,终病理确诊恶性56例,占56.0％,良性病变44例,占44.0％.普通白光活检正确率60.0％明显低于NBI内镜活检正确率75.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).NBI内镜敏感度为89.3％,特异度为63.6％均明显高于普通白光敏感度为75.0％,特异度为40.9％,比较差异有统计学意义(x2=3.90,4.56,P =0.048,0.033).结论 NBI内镜下咽喉部肿瘤为边界清晰的棕色斑点或条索状,活检中选取上述部位可提高恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度及正确率.
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窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌36例
目的 总结窄带成像内镜内镜下行黏膜下层剥离术治疗36例早期胃癌的围术期护理配合要点.以提高ESD的成功率并减少并发症的发生.方法 回顾性分析36例窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗36例早期胃癌患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法.结果 窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗早期胃癌,36例取得成功,所有病变均完整切除,无严重并发症发生.结论 护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗36例早期胃癌获得成功的重要保证.
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窄带成像内镜在早期食管癌诊断及治疗中的应用进展
[提要]窄带成像内镜可以清晰地观察食管表面的微血管形态及微细结构,是临床诊断及治疗早期食管癌的有力工具.本文就窄带成像内镜在食管癌早期诊断及治疗中的应用进行综述.
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早期胃癌的内镜诊断进展
目前我国早期胃癌的检出率仍较低，普通内镜检查容易漏诊。近年来，随着色素内镜、超声内镜、自体荧光内镜、放大内镜、窄带成像内镜、智能分光比色技术和共聚焦内镜相继投入临床运用，大大提高了早期胃癌的检出率。现就目前新型内镜在早期胃癌诊断中的进展作一综述。
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窄带成像内镜检查及钳取梨状窝肿物病理标本的配合与护理
目的 探讨窄带成像内镜检查钳取梨状窝肿物病理标本的配合方法与护理.方法 采用OLYMPUS(奥林巴斯)CV180型窄带成像电子鼻咽喉镜及配套显像系统对30例梨状窝肿物住院患者进行检查及钳取病理标本.结果 30例患者确诊梨状窝鳞状细胞癌28例,1例鳞状上皮中度-重度非典型增生,1例2次活检均诊断为黏膜慢性炎症.结论 窄带成像内镜检查对梨状窝鳞状细胞癌的早期诊断及早期治疗具有重要意义,熟练的配合医生钳取病理组织能提高其检出率,对患者告知检查流程及进行必要的护理,可确保检查及操作的顺利完成.
