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幼小婴儿文献资料
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小婴儿中重度肾积水的外科治疗
目的 探讨小婴儿中重度肾积水治疗方法的选择及提高疗效的方法.方法 回顾性分析28例小婴儿肾积水的诊断和治疗经过,其中23例经B超及静脉肾盂造影证实,肾盂扩张＞2 cm,伴肾盏扩张,直接行离断式肾盂成形术(直接手术组)；5例巨大肾积水患儿(造瘘组)先行经皮肾微穿刺造瘘,观察4 ～12周,后行离断式肾盂成形术.结果 直接手术组中1例因双J管位置移动而出现尿外渗,急诊手术重新放置双J管,漏尿停止,1例吻合口狭窄被迫二次手术.造瘘组经观察患肾缩小、肾皮质增厚,尿量稳定在20 mL·kg-1·d-1以上,于4～12周行肾盂成形术.患儿术后均规律随访,复查B超,患儿肾积水均得到改善,无肾盂增大或分离.结论 小婴儿肾积水一般不考虑切除肾脏,对肾盂扩张的患儿应考虑早期手术干预,根据积水程度采取不同的手术方式.重度肾积水患儿应先行微造瘘,再行肾盂成形,可提高疗效.
